Przewlekła idiopatyczna biegunka

Jako Afzalpurkar et al. (Wydanie z 24 grudnia) uwaga, wiele cech przewlekłej idiopatycznej biegunki, którą opisują, występuje również w biegunce Brainerd, przewlekłej postaci biegunki opisanej po wybuchach w stanie Minnesota i Illinois2, 2. Autorzy sugerują, że brak czterech cech – zidentyfikowane źródło punktowe, zapalenie próbek z biopsji okrężnicy, leukocytów kałowych i choroba nieuleczalna – odróżnia ich pacjentów od pacjentów z biegunką Brainerd. Uważamy jednak, że ich kryteria są niewiarygodne.
Źródła punktowe biegunki Brainerd są rzadko rozpoznawane, choć przypadki sporadycznej choroby, które są nieodróżnialne od biegunki Brainerd, odnotowano w wielu stanach. Read more „Przewlekła idiopatyczna biegunka”

Związek między narażeniem na środowiskowy dym tytoniowy a zaostrzeniami astmy u dzieci cd

Pokazane są trzy wzajemnie wykluczające się poziomy ekspozycji na dym tytoniowy pochodzący od środowiska, o których informują rodzice. Ciała stałe identyfikują dzieci w placówkach opieki dziennej, w których zgłaszano narażenie na dym tytoniowy w środowisku. Linia pozioma przy 10 ng kotyniny na mililitr jest arbitralnym punktem rozgraniczającym, powyżej którego narażenie na środowiskowy dym tytoniowy uznano za znaczny. Średnie poziomy kotyniny są wskazane dla trzech poziomów ekspozycji. Aby przeliczyć wartości dla kotyniny na nanomole na litr, należy pomnożyć przez 5,7. Read more „Związek między narażeniem na środowiskowy dym tytoniowy a zaostrzeniami astmy u dzieci cd”

Palenie i radioterapia raka głowy i szyi

W swoich badaniach nad paleniem papierosów podczas radioterapii u pacjentów z rakiem głowy i szyi Browman et al. (Wydanie 21 stycznia) nie podało żadnych szczegółów na temat zachowań palaczy u swoich pacjentów podczas radioterapii lub ich późniejszego przebiegu klinicznego. Autorzy powinni wspomnieć o liczbie papierosów wypalanych podczas terapii zamiast grupowania wszystkich palaczy razem, bez względu na to, ile i ile papierosów zostało wędzonych. Analiza ilościowa mogła dostarczyć wskazówek dotyczących mechanizmu interakcji między paleniem a radioterapią.
Autorzy nie omawiali także zachowań palaczy u pacjentów po terapii, gdy z dużym prawdopodobieństwem niektórzy pacjenci, którzy palili podczas leczenia rzucili palenie, a niektórzy, którzy nie palili podczas leczenia, wznowili palenie. Read more „Palenie i radioterapia raka głowy i szyi”

Rozwiązywanie problemów klinicznych: diagnoza na podstawie reakcji na lek

Kliniczne rozwiązywanie problemu Słabe rozumowanie: diagnoza przez reakcję na lek (kwestia 4 lutego) podkreśla, jak ważna jest skoncentrowana historia w początkowej ocenie ciężko chorego pacjenta. Biorąc pod uwagę wysiłek, jaki podjął ostateczne rozpoznanie myasthenia gravis, ironią losu jest to, że ta młoda kobieta z zatorem w klatce piersiowej, dusznością i ostrym zaburzeniem oddechowym nie zadała prostego pytania: Jaki jest twój zawód. Przydatne byłoby również wiedzieć, czy pochodziła z pracy, domu, czy gdzie indziej. Pomimo krótkiego wzmianki pod koniec sprawy, że zaprzeczyła ekspozycji na pestycydy, jej początkowa prezentacja mogła być łatwo zgodna z gorączką metaliczną, gorączką polimerową lub zapaleniem płuc o podwyższonej wrażliwości2. Astma zawodowa byłaby mniej prawdopodobna, ale możliwa. Read more „Rozwiązywanie problemów klinicznych: diagnoza na podstawie reakcji na lek”

HER2 i odpowiedź na paklitaksel w raku piersi z dodatnim guzem ad

Nie zidentyfikowano żadnych biomarkerów, które mogłyby wiarygodnie przewidzieć kliniczne korzyści z paklitakselu lub zwiększających się dawek doksorubicyny u kobiet z rakiem piersi. HER2, członek rodziny receptorów naskórkowego czynnika wzrostu, ulega amplifikacji, nadekspresji lub obu w 15 do 20% raków sutka.6 Nadekspresja HER2 i amplifikacja w komórkach raka sutka są silnymi predykatorami korzyści z leczenia trastuzumabem, 7 a status HER2 w guzie może przewidywać wyniki innych terapii raka sutka.8 W korelacyjnym badaniu tkanek raka sutka z próby 8541, amplifikacja HER2 i nadekspresja były związane z korzyściami ze standardowych dawek doksorubicyny, ale nie z niskich dawki doksorubicyny.9-11 Jednak żadne badania nie oceniały, czy nadmierna ekspresja lub amplifikacja HER2 może przewidywać korzyści związane ze zwiększeniem dawki doksorubicyny powyżej 60 mg na metr kwadratowy. Wyniki badań przedklinicznych i wstępnych badań klinicznych dotyczących interakcji między stanem HER2 a paklitakselem są niespójne. 12-23 Z tych powodów zbadaliśmy, czy ekspresja HER2 w nowotworze identyfikuje pacjentów z rakiem piersi, którzy mogą czerpać korzyści z dawek doksorubicyny powyżej 60 mg na metr kwadratowy, dodanie paklitakselu po uzupełniającym leczeniu doksorubicyną i cyklofosfamidem lub obu. Metody
Pacjenci
Pacjenci kwalifikujący się do CALGB 9344 / INT0148 (okres rejestracji, od maja 1994 r. Read more „HER2 i odpowiedź na paklitaksel w raku piersi z dodatnim guzem ad”

Podręcznik farmakoepidemiologii

Ta prawie 500-stronicowa książka jest zredukowaną i uproszczoną wersją podręcznika Briana Stroma, Pharmacoepidemiology (4. edycja, Chichester, Anglia: John Wiley & Sons, 2005), który jest tematem, czym Harrison s i Braunwald są dla medycyny wewnętrznej i kardiologii , odpowiednio. Każda osoba zaangażowana w farmakoepidemiologię natychmiast rozpozna tę książkę i uzna ją za listę redaktorów i autorów, którzy zajmują się tą dziedziną. Dla nonspecialistów może być przydatne wyjaśnienie, czym jest farmakoepidemiologia i dlaczego jest ona ważna. Historycznie, obawy dotyczące leków ewoluowały od toksyczności (od 1906 do 1938 r.) Do teratologii (w 1962 r.) Do prób klinicznych skuteczności i bezpieczeństwa leków (w latach 70. Read more „Podręcznik farmakoepidemiologii”

STAT3 Mutacja u Pierwotnego Pacjenta z Zespołem Hioba

W 1966 r. Opublikowano raport na temat dwóch niepowiązanych młodych dziewcząt, u których wystąpiły nawracające ropnie gronkowców od czasu dzieciństwa, z biblijnym cytatem: Szatan wyszedł z Obecności Pana i uderzył Hioba bolącymi wrzodami od stopy do stopy. jego korona (Job 2: 7). Autorzy nazwali to zaburzenie syndromem Job z powodu fenotypowego podobieństwa do postaci biblijnej Hioba. Następnie, podobni pacjenci zostali rozpoznani i odnotowano, że znacznie podwyższyli poziomy IgE, co doprowadziło do nazwy zespół hiper-IgE (HIES). Read more „STAT3 Mutacja u Pierwotnego Pacjenta z Zespołem Hioba”