Intensywna terapia insulinowa i resuscytacja Pentastarch w ciężkiej sepsie ad 9

W tym badaniu korzystny efekt był głównie obserwowany u pacjentów kardiochirurgicznych (stanowiących 62% badanej populacji), którym podano dożylnie glukozę (200 do 300 g na 24 godziny) przy przyjęciu na oddział intensywnej terapii. Jest możliwe, że intensywna insulinoterapia była korzystna u tych pacjentów, ponieważ zmniejszała niekorzystny wpływ tego wysokiego obciążenia glukozą. U pacjentów z uspokojoną i ciężką chorobą, u których występuje posocznica, korzyści z intensywnej insulinoterapii (podawane zgodnie z protokołem Leuven) nie zostały udowodnione, ale ryzyko hipoglikemii zwiększa się o współczynnik 5 do 6. Nie można wykluczyć, że u pacjentów z posocznicą mogą korzystać z innych mniej rygorystycznych protokołów insulinowych 17, biorąc pod uwagę, że zmienność poziomu glukozy była silniejszym niezależnym wskaźnikiem prognostycznym zgonu w OIOM niż średnie stężenie glukozy.18
Po pierwszej zaplanowanej tymczasowej analizie nasze badanie zostało zawieszone z powodu zwiększonego odsetka niewydolności nerek i śmierci po 90 dniach w grupie otrzymującej HES. Niekorzystny wpływ HES na czynność nerek zgłaszano u pacjentów po przebytym przeszczepieniu nerki iu pacjentów w stanie krytycznym.19,20 Schortgen i wsp.21 zgłaszali działania niepożądane nerek związane z roztworem skrobi o wyższym stopniu substytucji molowej (0,6 ) niż w naszym badaniu (0,5). Read more „Intensywna terapia insulinowa i resuscytacja Pentastarch w ciężkiej sepsie ad 9”

Wypuszczanie genomu z butelki – czy dostaniemy nasze życzenie cd

Wreszcie, zważywszy na ryzyko komercyjnego wykorzystania, jeśli pacjenci są zdeterminowani, aby postępować, być może dlatego, że są po prostu ciekawi, są hobbystami genetycznymi lub pierwszymi użytkownikami nowych technologii, sensownym byłoby zachęcenie ich do zapisania się na formalne studia naukowe. . Skoro genom wyszedł z butelki, w jaki sposób spełni się nasze życzenie lepszego zdrowia. Podobnie jak pojawienie się podmiotu komercyjnego (Celera) z ambicjami do sekwencjonowania ludzkiego genomu pobudziło projekty publiczne do przyspieszenia ich wysiłków, być może pojawienie się komercyjnie spersonalizowanych usług genomicznych pobudzi wysiłki do zaplanowania i przeprowadzenia koniecznych badań translacyjnych5 dla racjonalnej integracji informacje genomiczne do szkolenia i praktyki medycznej. Dopóki genom nie zostanie wykorzystany do pracy, dzieci wyżej opisanego mężczyzny lepiej byłoby wydawać pieniądze na członkostwo w siłowni lub osobistego trenera, aby ich ojciec mógł przestrzegać diety i schematu ćwiczeń, o których wiemy, że zmniejszą jego ryzyko chorób serca i cukrzycy. Read more „Wypuszczanie genomu z butelki – czy dostaniemy nasze życzenie cd”

Taenia solium Neurocysticercosis

Próbka biopsyjna pokazująca Neurocysticercosis. Kwas periodowy – wybarwienie Schiffa ujawnia zapalny miąższ mózgu z gliozą otaczającą zapalenie torbieli. Torbiel zawiera cysticercus Taenia solium ze skoleksem (S) i wypełnionym płynem pęcherzem (B).
73-letni mężczyzna, odwiedzający Stany Zjednoczone z Nepalu, przedstawił naszej instytucji wiele napadów toniczno-klonicznych. W celu kontrolowania napadów, pacjent był zaintubowany, przyjęty na oddział intensywnej opieki medycznej i leczony dożylnie za pomocą benzodiazepin i leków przeciwdrgawkowych. Read more „Taenia solium Neurocysticercosis”

Nauka uzależnień: od neurobiologii do leczenia ad

Jednak materiał dotyczący poradnictwa nie jest zgodny z najnowocześniejszą dyskusją na temat konkretnych nowoczesnych technik. Znaczna część tego rozdziału poświęcona jest niezrozumieniu i kontrowersyjnym metodom leczenia. Chociaż wyrafinowani czytelnicy mogą nie uważać kontrowersji za konserwację metadonu lub redukcję szkód, większość zgodzi się, że zarządzanie moderacją i leczenie oparte na wierze są kontrowersyjne. Erickson słusznie wskazuje, że brakuje naukowych dowodów potwierdzających niektóre z tych podejść. W dalszej części rozdziału omówiono farmakoterapię nadużywania alkoholu i narkotyków. Read more „Nauka uzależnień: od neurobiologii do leczenia ad”

Diagnoza prenatalna

Podczas dyskusji na temat diagnostyki prenatalnej i roli potrójnego testu w badaniu przesiewowym dla zespołu Downa, D Alton i DeCherney (wydanie z 14 stycznia) stwierdzili, że potrójny test może zidentyfikować około 60 procent przypadków zespołu Downa, z fałszywie dodatnią częstością wynoszącą 6,6 procent, częstość zmniejszona do 3,8 procent, jeśli do potwierdzenia wieku ciążowego stosuje się ultrasonografię. Jednakże nie udało im się zauważyć, że niższe wskaźniki wykrywalności (48 procent, z fałszywie dodatnią liczbą 5,7 procent – 4,1 procent po ultrasonografii) zostały wykazane w innych prospektywnych badaniach potrójnego badania, 2 że inni pracownicy wykazali, że nieskoniugowany estriol jest brak jakichkolwiek korzyści w badaniach przesiewowych w kierunku zespołu Downa, 3,4 lub wykazano, że test nowego analitu (wolnej podjednostki . ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) znacząco poprawia wskaźniki wykrywania, gdy stosuje się go zamiast testów na całkowitą ludzką gonadotropinę kosmówkową4 .
Kolejną kwestią dotyczącą tego artykułu jest to, że w przeciwieństwie do badań przesiewowych w kierunku wad cewy nerwowej, w badaniach przesiewowych w kierunku zespołu Downa wskaźniki wykrywania i wyniki fałszywie dodatnie zależą od wieku z powodu matematyki wyliczania ryzyka5. Tak więc u 18-letnich kobiet wskaźnik wykrywalności może wynosić nawet 44%, a odsetek fałszywie dodatnich wynosi 3,1%; mając na uwadze, że u 36-letnich kobiet wskaźnik wykrywania może wynosić 78%, ale odsetek fałszywych trafień będzie również znacznie wyższy i wynosił 19%. Read more „Diagnoza prenatalna”

Związek między narażeniem na środowiskowy dym tytoniowy a zaostrzeniami astmy u dzieci ad

Wszystkie zapisy medyczne dzieci zostały sprawdzone w sposób zaślepiony w celu określenia liczby zaostrzeń astmy w ciągu 12 miesięcy przed rejestracją i uzyskania informacji na temat stosowania leków. Korzystając z opublikowanych wytycznych National Heart, Lung and Blood Institute 13, zaklasyfikowaliśmy astmę jako łagodną u 47 dzieci (23,6%), umiarkowanie ciężką w 145 (72,9%) i ciężką u 7 (3,5%). Analiza kotyniny i kreatyniny w moczu
Próbki moczu zamrożono i przechowywano do analizy w partiach. Pomiar kotyniny przeprowadzono za pomocą konkurencyjnego testu radioimmunologicznego z udziałem jodu-125, którego szczegóły opisano wcześniej14. Kreatyninę mierzono również w każdej próbce, stosując dostępny w handlu zestaw (Sigma Diagnostics, St. Read more „Związek między narażeniem na środowiskowy dym tytoniowy a zaostrzeniami astmy u dzieci ad”

kampania społeczna rak ad

Hipercholesterolemię oceniano na podstawie podwójnych pomiarów stężenia cholesterolu całkowitego w surowicy w ciągu miesiąca od siebie. Potwierdziliśmy, że u wszystkich pacjentów poziom cholesterolu całkowitego wynosił poniżej 220 mg na decylitr trzy miesiące po badaniu. Pacjenci, u których wystąpił skurcz tętnicy wieńcowej w angiograficznym obrazie w dowolnym segmencie tętnic wieńcowych (zmniejszenie średnicy do <50 procent linii podstawowej) w odpowiedzi na śródwieńcową infuzję acetylocholiny (100 .g na minutę) lub ergonowiny (50 .g na minutę) ) również zostały wykluczone. Propozycja badań została zatwierdzona przez instytucjonalny komitet ds. Przeglądu badań klinicznych. Read more „kampania społeczna rak ad”

Kontrolowany test subalicylanu bizmutu u niemowląt z ostrą wodnistą chorobą biegunkową ad

Założenia dotyczące 33-procentowej redukcji objętości stolca, błędu typu I o wartości 0,05 i mocy 90% zostały wykorzystane do oszacowania liczby pacjentów wymaganych w każdej grupie badawczej. Ocena pacjentów
Pacjenci zostali przyjęci na oddział rehydratacji i umieszczeni w łóżkach metabolicznych w celu pobrania stolca oddzielnie od moczu. Otrzymano pełną historię medyczną i przeprowadzono standardowe badanie fizykalne, które obejmowało ocenę stopnia odwodnienia9. Świeże próbki kału zebrano w momencie przyjęcia i transportowano w pożywce Cary-Blair do laboratorium mikrobiologicznego (Universidad Cayetano Heredia). Próbki były hodowane i badane na obecność gatunków Salmonella, Shigella i vibrio oraz Escherichia coli na standardowym, bezpośrednim i wzbogaconym środowisku jelitowym10. Read more „Kontrolowany test subalicylanu bizmutu u niemowląt z ostrą wodnistą chorobą biegunkową ad”

Mikologia medyczna

Autorzy Mykologii Medycznej, autorytetów w mikologii klinicznej, stwierdzają, że ich książka jest skierowana do szerokiego grona odbiorców. Obejmuje on ogromną ilość informacji o coraz ważniejszych infekcjach grzybiczych u normalnych i o obniżonej odporności gospodarzach. Wstępne rozdziały, w tym dotyczące aspektów laboratoryjnych (w szczególności mikologii opisowej), na pierwszy rzut oka mogą być bardziej interesujące dla pracowników laboratoriów niż dla klinicystów, ale definicje terminów są klarowne i użyteczne, a przykłady podane z medycznie ważnymi grzybami są trafne. Rozdział dotyczący diagnostyki laboratoryjnej zawiera użyteczne tabele dotyczące identyfikacji.
Rozdział dotyczący środków przeciwgrzybiczych zawiera odpowiednie uwagi dotyczące ograniczeń badania wrażliwości. Read more „Mikologia medyczna”

Analiza statystyczna danych epidemiologicznych ad

W rozdziale dotyczącym analizy kohortowej nie ma nic na temat problemu identyfikowalności w modelach kohortowych z okresem wieku. Rozdział ten nie zapewnia zrównoważonego przedstawienia problemów statystycznych i kontrowersji w analizie kohortowej. Podobnie, rozdział dotyczący analizy przestrzennej jest ograniczony, przy czym żadna z klasycznych procedur statystycznych nie została przedstawiona (jak podano na przykład w Procesach przestrzennych: Modele i zastosowania Cliffa i Orda [Londyn: Dion, 1981] lub Statystyka danych przestrzennych autorstwa Cressie [New York: John Wiley, 1991]). Książka cierpi także na drobne, denerwujące problemy z notacją, prezentacją i interpretacją. Kiedy wprowadzane są procedury Mantel-Haenzsela, notacja tablicy kontyngencji książki zmienia się z n na a, b, c; może to również prowadzić do pomylenia z użyciem książki dla parametrów modelu. Read more „Analiza statystyczna danych epidemiologicznych ad”