Związek między narażeniem na środowiskowy dym tytoniowy a zaostrzeniami astmy u dzieci czesc 4

W odniesieniu do liczby ostrych zaostrzeń w roku poprzednim skorygowane ryzyko względne dla najwyższych w porównaniu z najniższą kategorią narażenia wyniosło 1,8 (przedział ufności 95%, 1,4 do 2,2). Tabela 4. Tabela 4. Aktualna funkcja płuc i liczba ostrych zaostrzeń astmy w ciągu 12 miesięcy przed rejestracją, zgodnie z przyjęciem środowiskowego dymu tytoniowego, zdefiniowanego przez poziom kotyniny w moczu. Tabela 4 powtarza analizy w Tabeli 3, ale w tym przypadku użyliśmy pomiarów kotyniny w moczu, a nie raportów rodziców, aby zmierzyć spożycie dymu tytoniowego w środowisku. Te same tendencje zaobserwowano jak w Tabeli 3, ale stwierdzono monotoniczny wzór zarówno w przypadku nasilenia zaostrzeń astmy, jak i spadku czynności płuc. Po dostosowaniu do potencjalnych czynników zakłócających, 95-procentowe przedziały ufności dla trzech z czterech miar wskazywały, że istotnie zwiększona zachorowalność z powodu astmy była związana z faktycznym spożyciem środowiskowego dymu tytoniowego. Względne ryzyko dla liczby ostrych zaostrzeń astmy w poprzednim roku w najwyższych w porównaniu do najniższej kategorii spożycia wynosiło 1,7 (przedział ufności 95%, 1,4 do 2,1), po dostosowaniu ewentualnych czynników zakłócających.
Zakres, w jakim informacje dostarczone przez zgłoszone narażenie na środowiskowy dym tytoniowy pokrywają się z informacjami uzyskanymi dzięki pomiarom kotyniny, można zbadać, testując efekt dodania jednej z tych miar (poziomów kotyniny lub zgłoszonej ekspozycji) do modelu wielowymiarowego, który już zawiera inne wraz z możliwymi problemami. Gdy badana ekspozycja została przetestowana w odniesieniu do ostrych zaostrzeń astmy w tym modelu wieloczynnikowym, dodała znaczącą siłę predykcyjną (F = 5,99, P = 0,02), natomiast poziomy kotyniny nie (F = 0,05, P = 0,8). W odniesieniu do czynności płuc, ani poziomy kotyniny, ani zgłoszona ekspozycja nie dodały znaczącej mocy predykcyjnej do modelu już zawierającego drugą (dla zgłoszonej ekspozycji: F = 0,35, P = 0,6 dla relacji z wymuszoną objętością wydechową w ciągu jednej sekundy [FEV1]; F = 0,48, P = 0,5 dla relacji z wymuszonym przepływem wydechowym między 25 a 75 procent pojemności życiowej [FEF25-75], a F = 1,01, P = 0,3 dla stosunku FEV1 do wymuszonej pojemności życiowej [ FVC], dla pomiarów kotyniny: F = 2,82, P = 0,1 dla stosunku do FEV1, F = 1,73, P = 0,2 dla stosunku do FEF25-75 oraz F = 2,01, P = 0,2 dla stosunku do FEV1: FVC ).
Teofilinę przepisano 104 dzieciom z 199 chorym na astmę w ciągu roku poprzedzającego przyjęcie do szpitala, w tym 45 (54 procent) z 83 osób narażonych na środowiskowy dym tytoniowy i 59 (51 procent) z 116 nieotwartych. Stężenie teofiliny w surowicy było dostępne dla 27 dzieci narażonych na promieniowanie i 36 dzieci nienaświetlonych. Gdy w poprzednim roku udostępniono więcej niż jeden pomiar dla danego dziecka, do analizy włączono tylko pierwszą. Mierzalne poziomy teofiliny były obecne u wszystkich 63 dzieci. Średnie poziomy teofiliny w surowicy 11,37 .g na mililitr (62,5 .mol na litr) u dzieci narażonych na ekspozycję i 11,42 .g na mililitr (62,8 .mol na litr) u dzieci nienastępujących były podobne (t = -0,04, P = 0,97).
Dyskusja
Dane z tego badania zapewniają dalszą walidację opublikowanych raportów, że narażenie na środowiskowy dym tytoniowy negatywnie wpływa na zdrowie dzieci z astmą1-9,18
[hasła pokrewne: pci medycyna, gastromed garwolin, olx myślenice ]