Związek między narażeniem na środowiskowy dym tytoniowy a zaostrzeniami astmy u dzieci cd

Pokazane są trzy wzajemnie wykluczające się poziomy ekspozycji na dym tytoniowy pochodzący od środowiska, o których informują rodzice. Ciała stałe identyfikują dzieci w placówkach opieki dziennej, w których zgłaszano narażenie na dym tytoniowy w środowisku. Linia pozioma przy 10 ng kotyniny na mililitr jest arbitralnym punktem rozgraniczającym, powyżej którego narażenie na środowiskowy dym tytoniowy uznano za znaczny. Średnie poziomy kotyniny są wskazane dla trzech poziomów ekspozycji. Aby przeliczyć wartości dla kotyniny na nanomole na litr, należy pomnożyć przez 5,7. Tabela 2. Tabela 2. Porozumienie między poziomami kotyniny w moczu a zgłaszaną ekspozycją na środowiskowy dym tytoniowy u dzieci z astmą. Figura pokazuje stężenia kotyniny w moczu w związku z narażeniem na środowiskowy dym tytoniowy, o czym donosiły rodzice. Mediana stężenia kotyniny wzrastała monotonicznie w trzech określonych kategoriach (brak narażenia na środowiskowy dym tytoniowy, narażenie na palenie przez matkę lub inne osoby oraz narażenie na palenie przez matkę i inne osoby). Spośród 116 pomiarów kotyniny w grupie bez zgłoszonego narażenia na środowiskowy dym tytoniowy, 100 było poniżej 10 ng na mililitr, poziom ustalony wcześniej jako zgodny z minimalną ekspozycją; z wyjątkiem pomiaru kotyniny wynoszącego 40 ng na mililitr (228 nmoli na litr), najwyższy poziom w tej grupie wynosił 20 ng na mililitr (114 nmol na litr). Z 30 pomiarów kotyniny w grupie o najwyższym zgłoszonym poziomie ekspozycji (palenie przez matkę i inne osoby), wszystkie były powyżej 10 ng na mililitr, a wszystkie z wyjątkiem 3 były powyżej 20 ng na mililitr. Pomiary kotyniny w grupie narażenia pośredniego (palenie przez matkę lub inne osoby) były mniej spójne, wskazując na bardziej zmienne spożycie dymu tytoniowego. Zgłoszone narażenie na środowiskowy dym tytoniowy w warunkach opieki dziennej nie zwiększyło w sposób wymierny poziomu kotyniny u dzieci, poza narażeniem domowym. Tabela 2 pokazuje, w jakim stopniu raporty rodziców dotyczące ekspozycji na dym tytoniowy w środowisku korelowały z pomiarami kotyniny w moczu. Ogólnie rzecz biorąc, gdy poziom cutoffa na poziomie 10 ng na mililitr był stosowany dla kotyniny w moczu, obie metody uzgodniono dla 164 spośród 199 dzieci.
Tabela 3. Tabela 3. Aktualna funkcja płuc i liczba ostrych zaostrzeń astmy w ciągu 12 miesięcy przed rejestracją, zgodnie z raportowaną ekspozycją na środowiskowy dym tytoniowy. Tabela 3 pokazuje, że wraz ze wzrostem narażenia na dym tytoniowy w środowisku zwiększa się nasilenie zaostrzeń astmy i płuc. Monotoniczny wzorzec zwiększonej zachorowalności stwierdzono w ostrych zaostrzeniach astmy, ale nie w pomiarach czynności płuc. Obserwowane zmiany czterech miar zachorowalności z powodu astmy dla każdego wzrostu kategorii ekspozycji na środowiskowy dym tytoniowy były początkowo analizowane za pomocą prostej analizy regresji liniowej (obserwowane), a następnie analizowane dalej za pomocą wielowymiarowego modelu regresji liniowej, który uwzględniał wiek matki i poziom wykształcenia oraz wiek, płeć i obecność w klubie opieki dziennej (dostosowane). 95-procentowe przedziały ufności dla skorygowanych danych szacunkowych wskazują, że trzy z czterech wskaźników zachorowalności były znacznie gorsze wraz ze wzrostem narażenia na środowiskowy dym tytoniowy
[podobne: cad kardiologia, hipoglikemia u noworodka, zespol sweeta ]