Zespól Guillain-Barré

Obawiamy się, że Yuki i Hartung (wydanie z 14 czerwca), w ich wszechstronnym przeglądzie zespołu Guillain-Barré, przeoczyli znaczenie wysiłków na rzecz zdrowia publicznego w zakresie nadzoru nad ostrym zwiotczałym porażeniem w celu wykorzenienia polio. Nadzór nad ostrym porażeniem wiotkim, a tym samym syndromem Guillain-Barré, który autorzy określają jako najczęstszą przyczynę ostrego porażenia wiotkiego na całym świecie , jest kluczową strategią w globalnych wysiłkach zmierzających do jej wykorzenienia. Niedawna deklaracja Światowego Zdrowia Zgromadzenie, w którym zwalczanie wirusa polio jest programową sytuacją nadzwyczajną dla globalnej publicznej służby zdrowia3, powinno przekonać klinicystów na całym świecie o kluczowej roli, jaką powinni nadal odgrywać w wykrywaniu i zgłaszaniu przypadków zespołu Guillain-Barré organom zdrowia publicznego. Pomimo bohaterskich wysiłków, polio pozostaje endemiczne w trzech krajach (Pakistan, Afganistan i Nigeria) i ponownie pojawiło się w niewielkiej liczbie dodatkowych krajów. Niedawny import polio do Chin po ponad dziesięcioletniej nieobecności w całym regionie zachodniego Pacyfiku jest wyraźnym przypomnieniem o konieczności ciągłej czujności podczas końcowej grypy polio.4,5
Beverley J. Paterson, MAE
Hunter Medical Research Institute, Newcastle, NSW, Australia
bev. com
David N. Durrheim, Dr.PH
Krajowy Komitet Certyfikacji ds. Likwidacji Polio, Newcastle, NSW, Australia
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Yuki N, Hartung HP. Zespół Guillain-Barré. N Engl J Med 2012; 366: 2294-2304
Full Text Web of Science Medline
2. Systemy nadzoru ostrego wiotkiego porażenia w celu rozszerzenia na inne choroby, 2003-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004; 53: 1113-1116
Medline
3. Zapalenie poliomyelitis: intensyfikacja globalnej in icjatywy zwalczania. Genewa: Światowe Zgromadzenie Zdrowia, 2012. (publikacja nr WHA 65.5.)

4. Chiny. Globalna Inicjatywa Eliminacji Polio, 2012 (www.polioeradication.org/Infectedcountries/Importationcountries/China.aspx).

5. Aylward B, Yamada T. Endgame polio. N Engl J Med 2011; 364: 2273-2275
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
W przeglądzie zespołu Guillain-Barré Yuki i Hartung poświęcają niewiele uwagi związkom z ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1). Rozwój zespołu Guillain-Barré podczas serokonwersji HIV-1 jest dobrze udokumentowany, ale syndrom występuje również u pacjentów z AIDS i u osób z zespołem zapalnym rekonstrukcji immunologicznej.1 W naszej kohorcie podłużnej 3700 osób z HIV w południowej Albercie, spotkaliśmy 2 przypadki zespołu Guillain-Barré wśród 219 przypadków dobrze udokumentowanej ostrej serokonwersji HIV-1; w ogólnej grupie były 3 przypadki AIDS (dane niepubli kowane). Częstość występowania zespołu Guillain-Barré w kohorcie jest znacznie większa niż w populacji ogólnej, gdzie wynosi około na 100 000. Rzeczywiście, w krajach rozwijających się, gdzie HIV-1 jest endemiczny, wirus jest główną przyczyną zespołu Guillain-Barré.
Zespół Guillain-Barré związany z HIV-1 jest zazwyczaj fenotypem demielinizacyjnym; jednakże opisano warianty aksonalne. Wiadomo, że HIV-1 atakuje obwodowy układ nerwowy4, a jego ekspresja antygenowa może być odpowiedzialna za indukcję zespołu Guillain-Barré. W konsekwencji, nowsze leki przeciwretrowirusowe, które osiągają szybką supresję miana wirusa osocza i płynu mózgowo-rdzeniowego, mogą zmniejszyć obciążenie antygenem i poprawić wyniki. Istnieje pilna potrzeba badań dotyczących metod terapeutycznych. Z powodu 2,7 miliona nowych przypadków zakażenia HIV-1 zgłaszanych każdego roku, klinicyści powinni rozważyć tę infekcję u każdego pacjenta z zespołem Guilla in-Barré.
Reed A. Siemieniuk, MD
University of Toronto, Toronto, ON, Kanada
Christopher Power, MD
University of Alberta, Edmonton, AB, Kanada
M. John Gill, MB, Ch.B.
University of Calgary, Calgary, AB, Kanada
Jan. ca
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Brannagan TH III, Zhou Y. Zespół Guillain-Barrégo związany z HIV. J Neurol Sci 2003; 208: 39-42
Crossref Web of Science Medline
2. Howlett WP, Vedeler CA, Nyland H, Aarli JA. Zespół Guillain-Barré w północnej Tanzanii: porównanie wyników epidemiologicznych i klinicznych z zachodnią Norwegią. Acta Neurol Scand 1996; 93: 44-49
Crossref Web of Science Medline
3. Millogo A, Sawadogo A, Lankoande D, Sawadogo AB. Zespół Guillain-Barré u pacjentów zakażonych HIV w Szpitalu Bobo-Dioulasso (Burkina Faso) Rev Neurol (Paris) 2004; 160: 559-562
Crossref Web of Science Medline
4. Jones G, Zhu Y, Silva C, i in. L-HIV-1 pochodzący z obwodowego nerwu jest w przeważającej mierze zależny od CCR5 i powoduje degenerację neuronów i zapalenie n [hasła pokrewne: stomatologia estetyczna, dermatolog warszawa, ginekologia estetyczna ]

[więcej w: hipoglikemia u noworodka, echo serca poznań, pci medycyna ]