Wczesne leczenie prednizolonem lub acyklowirem w porażeniu Bella ad 7

Alternatywne skale, takie jak systemy klasyfikacji twarzy Sydney i Sunnybrook, są dostępne, ale są trudniejsze w praktyce klinicznej.24 Nie zaobserwowaliśmy żadnych korzyści w odniesieniu do naszych drugorzędnych wyników leczenia (jakość życia, wygląd i ból) w żadnej z badanych grup, w tym pacjentów, którzy otrzymywali prednizolon. Było pewne sugestie dotyczące korzyści stosowania prednizolonu pod względem zmniejszenia bólu i poprawy wyglądu, ale różnice te nie były znaczące. W podgrupie pacjentów, którzy nie uzyskali całkowitego wyleczenia po 3 miesiącach i którzy przeszli 9-miesięczną ocenę, odnotowano obniżone wyniki jakości życia u pacjentów leczonych prednizolonem, a także u pacjentów leczonych acyklowirem. Biorąc pod uwagę wyraźnie obniżony stan zdrowia tych, którzy wymagali oceny zdrowia po 9 miesiącach, wynik ten nie jest może zaskakujący.
Podsumowując, dostarczyliśmy dowody, że wczesne stosowanie doustnego prednizolonu u pacjentów z porażeniem Bella jest skutecznym leczeniem. Mechanizm działania może obejmować modulację odpowiedzi immunologicznej na czynnik sprawczy lub bezpośrednią redukcję obrzęku wokół nerwu twarzowego w obrębie kanału twarzowego. Leczenie niezestryfikowanym acyklowirem w dawkach stosowanych w innych badaniach, samodzielnie lub z kortykosteroidami, nie miało wpływu na wynik leczenia. Dlatego nie możemy polecić acyklowiru do stosowania w leczeniu porażenia Bella.25,26 Niedawne badania w Japonii sugerują, że walacyklowir (prolek, który osiąga poziom biodostępności, który jest trzy do pięciu razy wyższy od acyklowiru) może być użytecznym dodatkiem. do prednizolonu.27 Jednak badanie japońskie było mniejsze niż nasze, pacjenci byli leczeni w ośrodkach trzeciorzędnych, a osoby oceniające wyniki były świadome zadań grupy badawczej; dlatego wyniki tego badania należy interpretować ostrożnie.
Nie ma dostępnych danych na temat tego, jak najlepiej leczyć pacjentów, którzy mają więcej niż 72 godziny od pojawienia się objawów, więc wszyscy pacjenci z podejrzeniem porażenia Bella powinni być oceniani tak wcześnie, jak to możliwe. Ponieważ większość pacjentów z tym schorzeniem całkowicie wraca do zdrowia bez żadnego leczenia, leczenie wstrzymujące pozostanie odpowiednią strategią dla niektórych pacjentów. Nasze badanie wykazało, że podawanie prednizolonu może zwiększyć prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia po 9 miesiącach, co powinno pomóc w dyskusji na temat stosowania kortykosteroidów u pacjentów z porażeniem Bella.
[przypisy: przegladarka skierowan na leczenie uzdrowiskowe, echo serca poznań, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe ]