Wartość prognostyczna wyników angiografii wieńcowej u osób bezobjawowych

Cel
Długoterminowa korzyść prognostyczna z wyników koronarografii angiografii komputerowej (CCTA) w chorobie wieńcowej (CAD) w populacjach bezobjawowych jest nieznana.
Metody i wyniki
W prospektywnym, wieloośrodkowym międzynarodowym badaniu CONFIRM, oceniano osoby z bezobjawowym brakiem CAD, u których wykonano zarówno ocenę CACS (tętnicy wieńcowej), jak i CCTA (n = 1226). Wyniki koronarografii angiograficznej dotyczące tomografii komputerowej obejmowały nasilenie zwężenia tętnicy wieńcowej, skład płytki nazębnej i lokalizację segmentu wieńcowego. Korzystając z testów współczynnika C i współczynnika wiarygodności, oszacowaliśmy przyrostową przydatność prognostyczną wyników CCTA w modelu podstawowym, który obejmował panel tradycyjnych czynników ryzyka (RF), a także CACS w celu przewidywania długoterminowej śmiertelności z wszystkich przyczyn. Podczas średniego okresu obserwacji wynoszącego 5,9 ± 1,2 lat doszło do 78 zgonów. W porównaniu do tradycyjnego samego RF (statystyki C 0,64), odkrycia CCTA, w tym ciężkość zwężenia naczyń wieńcowych, skład łysinek i lokalizacja segmentu wieńcowego, wykazały zwiększoną prognostyczną użyteczność prognostyczną ponad tradycyjny sam RF (zakres statystyki C 0,71-0,73, wszystkie P <0,05; inkrementalny χ2 zakres 20,7-25.5, wszystkie P <0,001). Jednakże, nie dodawano żadnych korzyści prognostycznych w przypadku odkrycia CCTA po dodaniu do modelu podstawowego zawierającego zarówno tradycyjne RF, jak i CACS (statystyki C P> 0,05, dla wszystkich).
Wnioski
Angiografia tomografii komputerowej w oparciu o koronarografię poprawiła prognozę 6-letniej zgonu z jakiejkolwiek przyczyny poza tradycyjny zestaw RF, chociaż CCTA nie zapewniała żadnej dodatkowej wartości, gdy wyniki CCTA zostały dodane do modelu wykorzystującego RF i CACS.
[patrz też: hipoglikemia u noworodka, echo serca poznań, pci medycyna ]