Estrogen Eliksir: Historia hormonalnej terapii zastępczej w Ameryce ad

Dwie próby kliniczne z inicjatywy Women s Health Initiative (WHI) zostały zainicjowane w 1992 r., W samą porę. Drugi spadek zaleceń dotyczących estrogenu nastąpił po opublikowaniu w 2002 r. Nieoczekiwanych wyników pierwszego badania WHI wykazującego, że Premarin w połączeniu z progestagenem nie był znacząco lepszy niż placebo pod względem przeżycia lub całkowitego zapobiegania przewlekłym chorobom u kobiet po menopauzie. Badanie dostarczyło również dowodów na to, że Premarin wiązało się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi. Premarinowe recepty gwałtownie spadły o 50%. Read more „Estrogen Eliksir: Historia hormonalnej terapii zastępczej w Ameryce ad”

Podręcznik stwardnienia zanikowego bocznego

Są to ekscytujące czasy dla badaczy chorób nerwowo-mięśniowych. Wraz z eksplozją informacji o ludzkim genomie, posuwamy się naprzód w zagadkach wielu chorób, takich jak dystrofia mięśniowa Duchenne a, które wcześniej uważano za nierozwiązywalne. Ekscytujące postępy w badaniach nad stwardnieniem zanikowym bocznym obejmują identyfikację locus dla genu w przypadkach rodzinnych, identyfikację unikalnych cech elektrofizjologicznych, które zwiastują bardziej łagodne rokowanie dla niektórych pacjentów, oraz rozpoznawanie nieprawidłowości immunologicznych, które mogą identyfikować możliwą do wyleczenia postać. choroba. Szczególnie interesujące jest nowe podejście do terapii, w którym wykorzystuje się genetycznie zmodyfikowane czynniki wzrostu nerwów. Read more „Podręcznik stwardnienia zanikowego bocznego”

Ostre zapalenie mięśnia sercowego w maskowaniu jako ostry zawał mięśnia sercowego

W skrócie: Narula i in. (14 wyd.) podkreśla częstość występowania zapalenia mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego. Podczas gdy wykonywaliśmy metaanalizę pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego prezentujących zawał mięśnia sercowego, zauważyliśmy, że wydaje się, że istnieją podobieństwa między pacjentami 2 do 4 a pacjentem 8 z Narula i wsp. i pacjenci opisani przez Dec i wsp.2. Będziemy wdzięczni za wyjaśnienie, aby zapobiec powielaniu pacjentów w naszej metaanalizie. Read more „Ostre zapalenie mięśnia sercowego w maskowaniu jako ostry zawał mięśnia sercowego”

Diagnoza prenatalna

Podczas dyskusji na temat diagnostyki prenatalnej i roli potrójnego testu w badaniu przesiewowym dla zespołu Downa, D Alton i DeCherney (wydanie z 14 stycznia) stwierdzili, że potrójny test może zidentyfikować około 60 procent przypadków zespołu Downa, z fałszywie dodatnią częstością wynoszącą 6,6 procent, częstość zmniejszona do 3,8 procent, jeśli do potwierdzenia wieku ciążowego stosuje się ultrasonografię. Jednakże nie udało im się zauważyć, że niższe wskaźniki wykrywalności (48 procent, z fałszywie dodatnią liczbą 5,7 procent – 4,1 procent po ultrasonografii) zostały wykazane w innych prospektywnych badaniach potrójnego badania, 2 że inni pracownicy wykazali, że nieskoniugowany estriol jest brak jakichkolwiek korzyści w badaniach przesiewowych w kierunku zespołu Downa, 3,4 lub wykazano, że test nowego analitu (wolnej podjednostki . ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) znacząco poprawia wskaźniki wykrywania, gdy stosuje się go zamiast testów na całkowitą ludzką gonadotropinę kosmówkową4 .
Kolejną kwestią dotyczącą tego artykułu jest to, że w przeciwieństwie do badań przesiewowych w kierunku wad cewy nerwowej, w badaniach przesiewowych w kierunku zespołu Downa wskaźniki wykrywania i wyniki fałszywie dodatnie zależą od wieku z powodu matematyki wyliczania ryzyka5. Tak więc u 18-letnich kobiet wskaźnik wykrywalności może wynosić nawet 44%, a odsetek fałszywie dodatnich wynosi 3,1%; mając na uwadze, że u 36-letnich kobiet wskaźnik wykrywania może wynosić 78%, ale odsetek fałszywych trafień będzie również znacznie wyższy i wynosił 19%. Read more „Diagnoza prenatalna”

Emergent and Urgent Neurology

Dr Weiner zajmuje się tym podręcznikiem specjalnie dla praktykujących neurologów i mieszkańców neurologii . Jednak wiele rozdziałów (takich jak te dotyczące encefalopatii metabolicznych, drgawek, infekcji ośrodkowego układu nerwowego, alkoholizmu, uzależnienia od narkotyków i bólu głowy) nie jest odpowiednie dla specjalistów, ponieważ nie krytykuj krytycznie kontrowersji dotyczących patofizjologii i ich związku z leczeniem. W rzeczywistości autor rozdziału na temat encefalopatii metabolicznych radzi swoim czytelnikom, aby skonsultowali się z neurologiem w sprawie drobnych punktów opieki nad pacjentem. Wszystkie rozdziały są krótkie. Niektóre z nich są doskonałe i świadczą o doświadczeniu autora i zrozumieniu literatury. Read more „Emergent and Urgent Neurology”

Reakcje skórne i leki w zakażeniu HIV ad

Uważamy, że zdarzenie incydentu jest pierwszą diagnozą danego stanu dla indywidualnego pacjenta w dowolnym momencie podczas badania. Nasze obliczenie częstości występowania w każdym z dwóch kolejnych okresów naszego badania (po rozpoznaniu zakażenia HIV i po rozpoznaniu AIDS) wykluczało pacjentów z tą samą diagnozą we wcześniejszym okresie i obcięło gromadzenie wszystkich osób w czasie po pierwsza wizyta dla każdej diagnozy. Zaprojektowaliśmy formularze kodowania, w których zapisywano najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wszystkich objawów skóry, kodów diagnostycznych i objawów uzyskanych z opieki ambulatoryjnej i dokumentacji szpitalnej. Dla każdego pacjenta ustaliliśmy całkowitą liczbę wizyt u pracowników służby zdrowia i dermatologów dla każdej choroby skóry, a także datę pierwszego i ostatniego kontaktu z tym schorzeniem.
Porównaliśmy również odsetek mężczyzn zakażonych wirusem HIV, w wieku od 20 do 49 lat, którzy odbyli jedną lub więcej wizyt ambulatoryjnych dla każdej diagnozy dermatologicznej podczas każdego roku naszego badania (np. Read more „Reakcje skórne i leki w zakażeniu HIV ad”

kampania społeczna rak ad 7

Wyniki te sugerują, że zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń dużych tętnic wieńcowych wytwarzane przez acetylocholinę nie uległo zmianie u pacjentów z dławicą piersiową i prawidłowymi tętnicami wieńcowymi. Co ważniejsze, wyniki wskazują, że osłabiona reakcja wieńcowego przepływu krwi na acetylocholinę u naszych pacjentów nie wynikała z nadmiernego skurczu naczyń dużych tętnic wieńcowych. Nasze wyniki różnią się częściowo od wyników Vrints i wsp., 32, którzy stwierdzili, że pacjenci z dusznicą bolesną i normalnymi tętnicami wieńcowymi mieli utratę zależnej od śródbłonka dylatacji dużych tętnic wieńcowych z acetylocholiną. Przyczyna różnych odpowiedzi w naszym badaniu i badaniu Vrints i wsp. 32 nie jest znana, ale może być związana albo z różnicami w populacjach pacjentów, albo z różnicami w dawce acetylocholiny. Read more „kampania społeczna rak ad 7”

kampania społeczna rak ad 5

Procentowy wzrost przepływu krwi wieńcowej wytwarzany przez diazotan izosorbidu nie różnił się istotnie pomiędzy osobami kontrolnymi a pacjentami (280 . 56% w porównaniu z 236 . 66%, P = 0,2). Stężenia mleczanu w plazmie
Powiązane próbki krwi żylnej i tętniczo-żylnej zatoki tętnicy wieńcowej uzyskano od sześciu osób z grupy kontrolnej i wszystkich dziewięciu pacjentów. Stężenia mleczanu w krwi żylnej zatok i tętnic wieńcowych przed podaniem papaweryny wynosiły odpowiednio 7,3 . Read more „kampania społeczna rak ad 5”

Paradoks antybiotyków: Jak cudowne leki niszczą cud

Istnieje wiele powodów do niepokoju w związku z pojawieniem się mikroorganizmów opornych na antybiotyki. Stuart Levy dostarcza świadomego opisu tego, jak cud antybiotykowy, który rozpoczął się zaledwie 50 lat temu, jest teraz zagrożony przez niezwykle przypadkowy sposób, w jaki te leki są używane. Po krótkiej prezentacji rozwoju antybiotyków i ich roli w zwalczaniu chorób zakaźnych, Levy porusza się, aby opisać, jak ciężka selektywna presja nadmiernego stosowania w połączeniu z niezwykłą genetyczną plastycznością drobnoustrojów doprowadziła do tego problemu. Po omówieniu oporności na wiele leków za pośrednictwem plazmidu, odpowiada on na irracjonalne zapotrzebowanie konsumentów na antybiotykoterapię w przypadku drobnych infekcji oraz problemy związane z opornością na antybiotyki, które są wspierane przez sprzedaż bez recepty w krajach rozwijających się. Levy jest szczególnie zaniepokojony dużymi ilościami tetracyklin dodanych jako promotory wzrostu do pasz dla zwierząt i potencjalnymi ekologicznymi skutkami stosowania antybiotyków w rolnictwie, akwakulturze i opiece nad zwierzętami domowymi i innymi zwierzętami. Read more „Paradoks antybiotyków: Jak cudowne leki niszczą cud”

Żółta gorączka i południe cd

Wkrótce wydarzenia zaczęły poruszać się w szybkim tempie, naznaczonym śmiercią Lazeara, wierzącego w teorię Finlaya, który heroicznie zgłosił się na ochotnika, by pozwolić mu na ukąszenie zarażonego komara. Jako męczennik nauki, jest młodym, niedocenianym bohaterem tego dramatycznego eposu. (Clara Mass, amerykańska pielęgniarka-ochotniczka, później też zmarła). Zespół badawczy postanowił raz na zawsze udowodnić teorię komarów za pomocą sprytnego i decydującego eksperymentu (choć być może nie jest to możliwe dzisiaj ze względu na przepisy regulujące ludzkie eksperymenty), a jego potwierdzenie ogłoszono światu. Za pomocą środków sanitarnych zaproponowanych przez Finlaya, William Gorgas, wspierany przez Leonarda Wooda, wyreżyserował energiczną kampanię, która w ciągu kilku miesięcy oczyściła Hawanę i Kubę na zawsze z żółtej febry. Read more „Żółta gorączka i południe cd”