Trastuzumab – mechanizm działania i użytkowania

W swoim przeglądzie trastuzumabu Hudis (wydanie z 5 lipca) zauważa, że główne wysiłki badawcze koncentrują się na identyfikacji nowych markerów predykcyjnych w celu dostosowania decyzji dotyczących leczenia raka. Rodzina receptorów ErbB odgrywa kluczową rolę w karcynogenezie. Spośród jego członków, receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) i ludzki receptor czynnika wzrostu naskórka typu 2 (HER2) są obecnie skutecznie atakowane przez czynniki biologiczne stosowane w leczeniu raka.1,2 Jednak ograniczona skuteczność trastuzumabu u niektórych pacjentów z rakiem piersi wskazuje, że inne czynniki oprócz statusu HER2 są ważne dla proliferacji komórek raka piersi.
Rola ligandów została zbadana mniej niż rola statusu HER2. Heregulina, znana również jako neuregulina lub czynnik różnicujący neu, wiąże się preferencyjnie z receptorami HER3, receptorami HER4 lub obydwoma, powodując ich dimeryzację, a następnie aktywację EGFR i HER2.3. Read more „Trastuzumab – mechanizm działania i użytkowania”

Estrogen Eliksir: Historia hormonalnej terapii zastępczej w Ameryce

Wiele napisano o postmenopauzalnej terapii estrogenowej. Żadne inne leki na receptę nie miały tak udanej promocji dla pacjentów i lekarzy, tak szeroko dyskutowanych opinii na temat ich stosowania lub takich uderzających wzlotów i upadków w liczbie wypełnionych recept. Stosowanie niesteroidowego estrogenu było pierwotnie zalecane w leczeniu kłopotliwych objawów menopauzy. Nikt nie sprzeciwi się temu wskazaniu, ale krótkotrwałe stosowanie w przypadku objawów menopauzy nie wyjaśnia, dlaczego jeden produkt estrogenu stał się najlepiej sprzedającym się lekiem na receptę w Stanach Zjednoczonych. Ta wspaniała książka opowiada historię. Read more „Estrogen Eliksir: Historia hormonalnej terapii zastępczej w Ameryce”

Efekt ochronny lub objawowy efekt Deprenylu

Czy nie jest czas na czytanie między wierszami. Niedawne częściowe wycofanie wstępnego, entuzjastycznego raportu po dodatkowej obserwacji grupy Parkinson Study Group (wydanie z 21 stycznia) znacznie zmniejszyło wcześniejsze zastrzeżenia dotyczące ochronnego działania deprenylu u pacjentów z wczesną nieleczoną chorobą Parkinsona i zwiększyło znany objawowy efekt tego środka.
Pozostaje wiele oczywistych pytań. Dlaczego nie ujawniono wyników obiektywnych badań biochemicznych związanych z przewidywanym atenuowaniem kwasu homowanilinowego płynu mózgowo-rdzeniowego, który był ważną częścią wstępnego protokołu4. Czy te odkrycia nie są zgodne z pierwotnymi oczekiwaniami. Read more „Efekt ochronny lub objawowy efekt Deprenylu”

Przewlekła idiopatyczna biegunka

Jako Afzalpurkar et al. (Wydanie z 24 grudnia) uwaga, wiele cech przewlekłej idiopatycznej biegunki, którą opisują, występuje również w biegunce Brainerd, przewlekłej postaci biegunki opisanej po wybuchach w stanie Minnesota i Illinois2, 2. Autorzy sugerują, że brak czterech cech – zidentyfikowane źródło punktowe, zapalenie próbek z biopsji okrężnicy, leukocytów kałowych i choroba nieuleczalna – odróżnia ich pacjentów od pacjentów z biegunką Brainerd. Uważamy jednak, że ich kryteria są niewiarygodne.
Źródła punktowe biegunki Brainerd są rzadko rozpoznawane, choć przypadki sporadycznej choroby, które są nieodróżnialne od biegunki Brainerd, odnotowano w wielu stanach. Read more „Przewlekła idiopatyczna biegunka”

Choroby układu nerwowego u dzieci ad

Duży stół z wieloma przyczynami ataksji przypomina czytelnikowi, że rozpoznanie ataksyjnego porażenia mózgowego jest zdradliwe dla rozrywki. Dr Helene Ogier, paryska koleżanka dr. Aicardi, pomogła mu w napisaniu obszernego, 140-stronicowego rozdziału o chorobach metabolicznych, który zawiera diagramy odpowiednich chemicznych ścieżek wzbogacania swoich klinicznych opisów i tabel podsumowujących. Ostatnią część książki, poświęconą zaburzeniom rozwojowym i neuropsychiatrycznym, napisał dr Christopher Gillberg, psychiatra dziecięcy z Göteborga w Szwecji. Obejmuje ona normalny rozwój umysłowy i behawioralny, niedorozwój umysłowy, autyzm, zaburzenie deficytu uwagi i trudności w uczeniu się. Read more „Choroby układu nerwowego u dzieci ad”

Ostre bakteryjne zapalenie opon u dorosłych

Spośród 493 epizodów ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dorosłych opisanego przez Duranda i in. (Numer 7 stycznia), 52 epizodów włączono ze względu na zgodny obraz kliniczny plus pleocytozę z co najmniej 100 neutrofilami na milimetr sześcienny, pomimo negatywnego barwienia płynu mózgowo-rdzeniowego przez Grama i negatywnych hodowli krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Uważamy, że są dwa ważne punkty, które zasługują na uwagę w odniesieniu do epizodów negatywnych pod względem kultury. Po pierwsze, w odniesieniu do epizodów zdiagnozowanych po zabiegach chirurgicznych wewnątrz ciała należy również wziąć pod uwagę możliwości zespołu tylnej czaszkowej czaszki lub aseptycznego zapalenia opon mózgowych. Ten zespół naśladuje bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Read more „Ostre bakteryjne zapalenie opon u dorosłych”

Związek między narażeniem na środowiskowy dym tytoniowy a zaostrzeniami astmy u dzieci czesc 4

W odniesieniu do liczby ostrych zaostrzeń w roku poprzednim skorygowane ryzyko względne dla najwyższych w porównaniu z najniższą kategorią narażenia wyniosło 1,8 (przedział ufności 95%, 1,4 do 2,2). Tabela 4. Tabela 4. Aktualna funkcja płuc i liczba ostrych zaostrzeń astmy w ciągu 12 miesięcy przed rejestracją, zgodnie z przyjęciem środowiskowego dymu tytoniowego, zdefiniowanego przez poziom kotyniny w moczu. Tabela 4 powtarza analizy w Tabeli 3, ale w tym przypadku użyliśmy pomiarów kotyniny w moczu, a nie raportów rodziców, aby zmierzyć spożycie dymu tytoniowego w środowisku. Read more „Związek między narażeniem na środowiskowy dym tytoniowy a zaostrzeniami astmy u dzieci czesc 4”

Reakcje skórne i leki w zakażeniu HIV

Uważa się, że choroby skórne, w tym niepożądane reakcje na leki, częściej występują u pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) i zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) niż u innych osób, ale różnice w przebiegu klinicznym, nasileniu utrzymywanie się problemów skórnych nie zostało dobrze określone ilościowo. Różne choroby śluzówkowo-skórne, w tym te, które uznano za definiujące AIDS według kryteriów ustalonych przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w 1987,2 mogą być bardziej powszechne, uporczywe lub oporne na leczenie u osób z zakażeniem wirusem HIV. Mogą także stanowić pierwszy kliniczny objaw zakażenia HIV2. Schorzenia skóry mogą wskazywać na progresję choroby HIV i mogą powodować inwalidztwo, zniekształcenie lub nawet zagrażać życiu. Reakcje skórne u osób zakażonych wirusem HIV powodują znaczną zachorowalność, 3 i często nie ma zadowalających alternatyw dla tych leków. Read more „Reakcje skórne i leki w zakażeniu HIV”

kampania społeczna rak ad 6

Ich wyniki wskazują na wadliwe zależne od śródbłonka rozszerzanie naczyń u niektórych pacjentów z dławicą piersiową i prawidłowymi tętnicami wieńcowymi i są zgodne z naszymi wynikami. Jednak wielu z ich pacjentów miało nadciśnienie tętnicze i cukrzycę, o których wiadomo, że zaburzają zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń7-9, 11-13. W badaniu wykluczono pacjentów z nadciśnieniem, hipercholesterolemią, cukrzycą i innymi czynnikami ryzyka wieńcowego. Tak więc różnica między wynikami Motz et al. a nasze własne mogą być związane z populacjami pacjentów. Read more „kampania społeczna rak ad 6”

kampania społeczna rak czesc 4

Zmiana średnicy pośredniej i dalszej tętnicy wieńcowej wytwarzanej przez śródoczną infuzję stopniowanych dawek acetylocholiny u pacjentów kontrolnych i pacjentów z dławicą mikronaczyniową. Odpowiedź naczynioruchowa bliższej i dalszej tętnicy wieńcowej na acetylocholinę nie różniła się istotnie pomiędzy tymi dwiema grupami. Słupki wskazują odchylenie standardowe. Średnice linii podstawowej bliższego i dalszego odcinka tętniczego wynosiły odpowiednio 2,9 . 0,4 i 1,8 . Read more „kampania społeczna rak czesc 4”