Niewpłata za wydajność Nowa zasada refundacji Medicare cd

W końcu jednak system CMS wykluczył szereg warunków kandydackich, ponieważ nie można było ich zidentyfikować za pomocą istniejących kodów DRG lub z powodu braku sprawdzonych strategii zapobiegania im. W tym samym orzeczeniu regulacyjnym Medicare dopracowało również system DRG, aby zwiększyć zróżnicowanie płatności w zależności od ciężkości choroby. Tak więc, wraz z pojawiającymi się inicjatywami w zakresie wynagrodzeń za wyniki, nowa polityka wydaje się być częścią większej reformy systemu płatności Medicare. Obecna reforma opiera się na następujących trzech zasadach: płatnicy powinni płacić więcej za traktowanie warunków, które wymagają więcej zasobów, a dostawcy nie można było racjonalnie przeszkodzić; powinni płacić więcej, gdy przestrzegane są oparte na dowodach lub oparte na konsensuach najlepsze praktyki; i powinni płacić mniej lub wcale za niską jakość opieki. Oczywiście ostatnia będzie najbardziej kontrowersyjna. Read more „Niewpłata za wydajność Nowa zasada refundacji Medicare cd”

Niewpłata za wydajność Nowa zasada refundacji Medicare ad

Jest jednak mało prawdopodobne, aby polityka całkowicie zmieniła ogólne płatności Medicare na szpitale, ponieważ płatność zostanie zredukowana tylko w przypadkach, w których możliwe do uniknięcia komplikacje były jedynymi czynnikami, które sprawiły, że sprawa została przeklasyfikowana w ramach droższej grupy DRG. Medicare będzie nadal dokonywał płatności pozapłacowych w przypadkach, w których koszty znacznie przekraczają średnią dla odpowiedniej grupy DRG, nawet jeśli koszty te są konsekwencją możliwych do uniknięcia komplikacji – i prawdopodobieństwo poniesienia takich odstających płatności zostanie faktycznie zwiększone o nowe zasady, ponieważ w którym występują powikłania, łatwiej przekroczy próg związany z niższymi płacącymi DRG. Ponadto możliwe do uniknięcia komplikacje, w tym osiem, które CMS zidentyfikowany do wykluczenia mogą nadal skutkować wyższymi płatnościami Medicare na rzecz szpitali, ponieważ ich konsekwencje na niższym poziomie mogą spowodować przypadki w zupełnie innych i bardzo wysokich kosztach DRG, takich jak DRG 483 (tracheostomia z wentylacją mechaniczną przez 96 godzin lub dłużej). Nowe podejście nie próbuje rozwikłać bardziej złożonych scenariuszy klinicznych.
Chociaż w najbliższym czasie kwota zatrzymanych pieniędzy może być niewielka, jeśli chodzi o odsetek wszystkich płatności na rzecz szpitali, można oczekiwać, że będzie to miało nieproporcjonalny wpływ na ich zachowanie. Read more „Niewpłata za wydajność Nowa zasada refundacji Medicare ad”

Czas do leczenia w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej ad 6

Jest to szczególnie ważne, gdy terapia fibrynolityczna w pełnej dawce jest połączona z awaryjną PCI. Tę praktykę, jedną z form ułatwionej PCI, należy zdecydowanie odradzać, biorąc pod uwagę jej potencjalną szkodę. Przyszłe wyzwania w poprawie czasu leczenia w pierwotnej PCI
Ukierunkowanie na poprawę czasu od drzwi do balonu w szpitalach, które już zapewniają podstawową PCI, jest celem obecnych wysiłków, takich jak Sojusz D2B. Jeśli się powiedzie, ta praca poprawi jakość w tych obiektach. Przyszłe wyzwania będą polegały na optymalizacji pierwotnej PCI, ponieważ jej stosowanie obejmuje większą populację pacjentów poprzez skrócenie całkowitego czasu od wystąpienia objawów do leczenia. Read more „Czas do leczenia w pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej ad 6”

Choroby układu nerwowego u dzieci

1400-stronicowy podręcznik mistrza klinicysty i nauczyciela z niezrównanym doświadczeniem zarówno w neurologii dziecięcej, jak i ambulatoryjnej należy traktować poważnie i można się z nią konsultować z przekonaniem. Tak było w przypadku chorób układu nerwowego Forda w dzieciństwie, dzieciństwie i dojrzewaniu, które pojawiły się po raz pierwszy w 1937 r. (Springfield, Illinois: Charles C Thomas) i trwały przez sześć kolejnych edycji przez cztery dekady. Podobnie jest w przypadku nowych chorób układu nerwowego u dzieci Jeana Aicardi, opublikowanych w 1992 r. W ramach Clinics in Developmental Medicine londyńskiego Spastics Society. Read more „Choroby układu nerwowego u dzieci”

Wywołane lekami zaburzenia ruchu

Na pierwszy rzut oka książka zatytułowana Zaburzenia ruchowe wywołane lekami może zainspirować pytanie: Jak można uzyskać specjalistyczne umiejętności. Jeśli jednak rozważyć tę pracę nieco dłużej, zdajemy sobie sprawę z ważności takiej książki, zwłaszcza (ale z pewnością nie wyłącznie) dla psychiatrów i neurologów. W wielu przypadkach zaburzenia te można leczyć lub im zapobiegać, a znajomość ich cech patofizjologicznych i fenomenologicznych (a także środków zapobiegania i leczenia) ma zasadnicze znaczenie w prawie każdej praktyce psychiatrii i neurologii. Interniści i lekarze rodzinni skorzystaliby również z zastrzeżeń związanych z mnóstwem leków, a nie tylko z dobrze znanymi lekami przeciwpsychotycznymi. Na przykład często pomija się fakt, że powszechnie stosowane leki, takie jak metoklopramid, niektóre leki przeciwwymiotne i leki przeciwhistaminowe mogą powodować rozmaite zaburzenia ruchowe. Read more „Wywołane lekami zaburzenia ruchu”

Reakcje skórne i leki w zakażeniu HIV ad 6

Pacjenci mogli być zakażeni wirusem HIV przez miesiące lub lata przed badaniem serologicznym, a rozwój choroby skórnej mógł spowodować testowanie wirusa HIV, z wynikającą z tego tendencją potwierdzającą w okresie przed wykryciem zakażenia HIV. W miarę postępu zakażenia HIV w kierunku AIDS częstość wizyt wzrosła w przypadku ponad dwóch trzecich najczęstszych zakaźnych i zapalnych zaburzeń skórnych oraz skórnych reakcji na leki. Niestety, nie mieliśmy dostępu do liczby CD4 pacjentów we wszystkich przypadkach oprócz ostatnich sześciu miesięcy naszego badania. Ciągły nadzór tej i innych grup osób zakażonych wirusem HIV, wraz z informacjami na temat liczby komórek CD4 i innych wskaźników stanu odporności, może określić, które problemy skórne lub kombinacje problemów skórnych są najbardziej użytecznymi czynnikami predykcyjnymi klinicznymi w zakresie obecności lub progresji zakażenia wirusem HIV. . Read more „Reakcje skórne i leki w zakażeniu HIV ad 6”

kampania społeczna rak czesc 4

Zmiana średnicy pośredniej i dalszej tętnicy wieńcowej wytwarzanej przez śródoczną infuzję stopniowanych dawek acetylocholiny u pacjentów kontrolnych i pacjentów z dławicą mikronaczyniową. Odpowiedź naczynioruchowa bliższej i dalszej tętnicy wieńcowej na acetylocholinę nie różniła się istotnie pomiędzy tymi dwiema grupami. Słupki wskazują odchylenie standardowe. Średnice linii podstawowej bliższego i dalszego odcinka tętniczego wynosiły odpowiednio 2,9 . 0,4 i 1,8 . Read more „kampania społeczna rak czesc 4”

kampania społeczna rak

Grupa pacjentów z bólem w klatce piersiowej związanym z dławicą piersiową, niedokrwiennymi obniżeniami odcinka ST na swoich elektrokardiogramach podczas badania wysiłkowego, angiograficznie prawidłowymi tętnicami wieńcowymi bez skurczu naczyń wieńcowych i prawidłową funkcją komory została opisana przez wielu badaczy1-3. Niektórzy pacjenci z tą konstelacją ustaleń (czasami zwani zespołem X) mają osłabioną rezerwę przepływu wieńcowego w odpowiedzi na metaboliczne lub farmakologiczne bodźce naczyniorozszerzające (tj. Dławicę mikronaczyniową) 2,3. Sugeruje się, że przyczyną tego zespołu może być nieprawidłowość w drobnych naczyniach krwionośnych. Uszkodzenie rezerwy przepływu wieńcowego może wynikać z nieprawidłowego wymiotowania mikrokrążenia wieńcowego lub strukturalnej choroby mikronaczyniowej, ponieważ wzrost przepływu krwi przez mięśnie sercowe wywołany stymulacją przedsionkową lub dożylnym dipirydamolem jest ograniczony u tych pacjentów2-6. Read more „kampania społeczna rak”

Żółta gorączka i południe

Ta przenośna, czytelna i naukowa książka stanowi dowód imponującej analitycznej erudycji ze strony autora. Jej głównym tematem są liczne czynniki, postawy i reakcje, które kształtują zachowanie społeczeństwa po nadejściu epidemii; koncentruje się na południowym zachodzie USA w czasie epidemii żółtej gorączki drugiej połowy XIX wieku. W tej książce dowiadujemy się o absurdalnych i przedłużających się konfliktach między interesami partykularnymi i upartymi ideologiami, głupimi uprzedzeniami i błędnymi decyzjami podczas walki o zapobieganie i zwalczanie przerażającej choroby. Ignorancja, chciwość i panika tworzyły destrukcyjną mieszaninę. Saga była zarówno tragiczna, jak i absurdalna. Read more „Żółta gorączka i południe”