Emocjonalne odżywianie i cechy temperamentalne w zaburzeniach odżywiania

Najważniejsze
• W badaniu zbadano związek temperamentu z emocjonalnym jedzeniem.
• Stwierdzono różne skojarzenia u osób z ograniczeniem lub bez ograniczenia, oczyszczenie lub upijanie.
• Pacjenci z ograniczeniem mieli wyższe wyniki trwałości.
• Grupa Binge odnotowała niższe wyniki Persistence i wyższe wyniki poszukiwania nowości.
• Grupa Purge wykazała niższą zależność od nagród, samorealizację, wyniki kooperatywności.

Coraz więcej dowodów wskazuje, że cechy temperamentu i dysregulacja emocjonalna są powiązane z zaburzeniami odżywiania (ED). Celem tego badania było zbadanie możliwego związku temperamentu z emocjonalnym jedzeniem (EE) z punktu widzenia wymiarowego oraz powiązania specyficznych wymiarów temperamentu z przejadaniem się wywołanym przez określone emocje. Do badania zakwalifikowano 253 kobiety z zespołem Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa i Binge Eating Disorder. Spośród nich 189 (74,7%), 73 (28,8%) i 80 (31,6%) określiło odpowiednio objadanie się, przeczyszczenie lub zachowania restrykcyjne (kategorie te nie wykluczają się wzajemnie). Uczestnicy wypełnili Skalę Emocjonalnego Odżywiania (EES), Rejestr Temperamentów i Postaci, Kwestionariusz Badania Zaburzeń Odżywiania (EDE-Q) oraz Objawową Listę Kontrolną 90-Zmienioną (SCL-90-R). Wyższe poziomy trwałości znaleziono w grupie Ograniczenie, podczas gdy grupa Binge zanotowała niższe wyniki Persistence i wyższe wyniki wyszukiwania nowości. Grupa Purge wykazała niższe wyniki Zależności, Samokontroli i Kooperatywności. Pacjenci z Purge również zgłaszali niższy BMI i wyższe wyniki na podskale EDE-Q z ograniczeniem spożycia i jedzenia, jak również wyższe wyniki dla wszystkich podskal SCL 90-R. W każdej grupie znaleziono wzorce kojarzenia cech temperamentu i konkretnych emocji. Dlatego niektóre cechy temperamentu można uznać za predyktory określonych związków między emocjami a tendencją do jedzenia.
[hasła pokrewne: kardiolog ciechanów, allegro charytatywnie, leki od a do z ]

Przypadek 18-2012: Czlowiek z bólem szyi, chrypka i dyspergacja

W sprawie 18-2012 (wydanie z 14 czerwca), jedno twierdzenie Caplana, że diagnoza rozwarstwienia tętnic jest rzadko podejmowana przez nienaukowca jest błędne; lekarze ratunkowi odgrywają istotną rolę w szybkiej identyfikacji tego stanu. Liczne raporty i przeglądy przypadków istnieją w literaturze dotyczącej medycyny ratunkowej, 2-4, a temat często jest uwzględniany w badaniach instytucjonalnych. Lekarze medycyny ratunkowej powinni rozważyć wykonanie ostrej tętnicy szyjnej lub kręgosłupa u każdego pacjenta, u którego wystąpią bóle głowy lub szyi oraz ogniskowe deficyty neurologiczne.
Joseph Kanter, MD, MPH
Centrum Nauk Zdrowotnych Uniwersytetu Stanowego Louisiana, Nowy Orlean, LA
com
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Akta Case of Massachusetts General Hospital (Case 18-2012). Read more „Przypadek 18-2012: Czlowiek z bólem szyi, chrypka i dyspergacja”

Potencjalny wplyw polityki Nowego Jorku na napoje slodzone

Niedawno w Nowym Jorku zaproponowano politykę, która zabraniałaby sprzedaży większości napojów słodzonych cukrem w ilości ponad 16 uncji we wszystkich restauracjach, w tym restauracjach szybkiej obsługi1. Napoje te uznano za przyczynek do otyłości. Oceniliśmy potencjalny wpływ tej polityki na spożycie kalorii z napojów w restauracjach typu fast food.
Połączyliśmy dane z dwóch oddzielnych badań, w których otrzymano rachunki od konsumentów w restauracjach fast-food, w tym 1624 rachunki, które zawierały napój (z wyłączeniem koktajli mlecznych) z trzech różnych restauracji typu fast-food w czterech oddzielnych miastach (New York City, Newark, New Jersey, Filadelfia i Baltimore) od 2008 r. Do 2010 r.2-4 Z tymi paragonami, odpowiednią ankietą z obu badań oraz danymi ze strony internetowej każdej restauracji, udało nam się ustalić liczbę kalorii w każdym zakupionym napoju.
Rysunek 1. Read more „Potencjalny wplyw polityki Nowego Jorku na napoje slodzone”

Glikokortykosteroidy wziewne i zaostrzenia POChP

W Wycofaniu Wdychanych Sterydów podczas Zoptymalizowanego Zarządzania Bronchodilatorem (WISDOM), Magnussen i in. (2 października) raport, że wycofanie wziewnych glikokortykoidów nie miało znaczącego wpływu na zaostrzenia u pacjentów z ciężką przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), co skłoniło ich do wyrażenia wątpliwości dotyczących stosowania tych leków u takich pacjentów. Obawiamy się tego wniosku, ponieważ okres obserwacji krótszy niż rok prawdopodobnie nie był wystarczająco długi, aby ocenić zaostrzenia, biorąc pod uwagę, że takie zdarzenia występują ze średnią częstotliwością 1,3 do 2 rocznie. Ponadto wystąpiła wyraźna tendencja do nasilenia nasilonych zaostrzeń po odstawieniu glikokortykosteroidów (P = 0,08), co, jak sądzimy, jest ważnym sygnałem ostrzegawczym. Być może pacjenci z chorobą w stadium 3. (zgodnie z kryteriami Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease [GOLD]) powinni być analizowani osobno od pacjentów z chorobą w stadium 4, aby sprawdzić, czy mają różne odpowiedzi.2.3 Najbardziej niepokojące wyniki to znacząca zależna od dawki i czasu utrata objętości wymuszonej wydechowej w ciągu sekundy (FEV1) i pogorszenie jakości życia po odstawieniu wziewnych kortykosteroidów. Read more „Glikokortykosteroidy wziewne i zaostrzenia POChP”

Wiele wariantów Klebsiella pneumoniae produkujacych karbapenemaze u jednego pacjenta

Badanie wybuchów Enterobacteriaceae, które produkują karbapenemazy Klebsiella pneumoniae (KPC) jest utrudnione przez mobilność genu blaKPC, który jest przenoszony przez transpozon Tn4401, który przenosi gen lub przez plazmidy, które niosą transpozon, prowadząc do wewnątrzosobniczych lub międzyosobniczych nieklonalnych rozpowszechnianie.1,2 Poniżej przedstawiamy dziewięć organizmów od pojedynczego pacjenta, które zawierają blaKPC-3 (o wspólnej tożsamości nukleotydowej 100%). Analizy przeprowadzono w sposób opisany wcześniej. 3.4  82-letni mężczyzna z niewydolnością serca i przewlekłą obturacyjną chorobą płuc został przyjęty do tego samego szpitala 21 razy w latach 2011-2015, gdzie był najczęściej grupowany z innymi pacjentami skolonizowanymi lub zakażonymi Enterobacteriaceae produkującymi KPC (KPE). Pacjent otrzymał liczne kursy antybiotyków (beta-laktamy, wankomycyna, linezolid, chinolony, aminoglikozydy i tetracykliny) na zapalenie tkanki łÄ  …cznej, bakteriemię i aspiracyjne zapalenie płuc, z których żadna nie dotyczyła KPE.  Rycina 1. Rycina 1. <!–more–>Charakterystyka izolatów od pojedynczego pacjenta ContainingblaKPC-3. Zidentyfikowanymi gatunkami były Klebsiella pneumoniae (pokazana w kwadratach), Escherichia coli (kółka) i K. oxytoca (trójkąt). Kolory wskazują różne grupy niezgodności plazmidów: IncFII (k) (pokazane na żółto), IncN (czerwony) i IncP, L / M (niebieski). Stałe strzałki oznaczają zmiany w wariantach pojedynczego nukleotydu pomiędzy tym samym izolatem, a strzałki ze strzałkami oznaczają potencjalny transfer plazmidu. Wzory linii papilarnych są oznaczone przez pRFLP (który odnosi się do polimorfizmu długości fragmentów plazmidu). Wszystkie izolaty pobierano z wymazów z odbytu, o ile nie zaznaczono inaczej. SNV oznacza wariant pojedynczego nukleotydu, a Tn4401 jest transpozonem.  Zidentyfikowano czternaście izolatów KPE, a dziewięć było dostępnych do sekwencjonowa  nia: siedem wymazów z odbytu uzyskano dla celów nadzoru, jedna próbka moczu wykazała bezobjawowy bakteriurię, a jeden wymaz z rany wykazał kolonizację ran. Zidentyfikowano trzy gatunki (K. pneumoniae, K. oxytoca i Escherichia coli), w tym trzy różne typy sekwencji K. pneumoniae i trzy różne plazmidy grupy niekompatybilności (Inc) niosące Tn4401 (Figura 1). Trzy warianty Tn4401 zawierały blaKPC-3: Tn4401b-1 (numer dostępu w GenBank, KT378597) i Tn4401b-2 (numer dostępu w GenBank, KT378598), które różniły się wariantem pojedynczego nukleotydu, i Tn4401a-1 (numer dostępu w GenBank, KT378596). , który zawierał 100-bitową delecję. Warto zauważyć, że Tn4401b-1 i Tn4401b-2 mają pojedynczy wariant nukleotydowy, który nie występuje w ponad 60 innych wariantach Tn4401 w GenBank.  Sześć izolatów niosło Tn4401b-2 na plazmidzie IncN: cztery izolaty K. pneumoniae izolowano z dwóch typów ST (po dwa z każdego) i dwóch izolatów E. coli. Tn4401b-2 wykazał pot  encjał transferu plazmidów międzygatunkowych i międzygatunkowych: izolat C (K. pneumoniae ST252) do izolowania D (K. pneumoniae ST1846) i K. pneumoniae (izolaty C lub F) do E. coli (izolat G) . Chociaż jedyny izolat K. oxytoca (izolat E) nie mógł być połączony z innymi izolatami za pomocą transferu plazmidu, izolat E niósł Tn4401b-1, co sugeruje, że transpozon przemieszczał się z IncN do plazmidu IncP, L / M.  Pomimo wcześniejszych doniesień o licznych kolonizacjach lub infekcjach blaKPC u jednego pacjenta, 5 pokazujemy ewolucję i różnorodność KPE u pojedynczego pacjenta w ciągu kilku lat. Wiele izolatów u tego pacjenta mogło powstać w wyniku rozprzestrzeniania się elementu oporności w gospodarzu, od ekspozycji na innych skolonizowanych przez KPE pacjentów (ponieważ KPC-3 jest dominującą karbapenemazą w tym szpitalu) lub obu. Niniejszy raport ilustruje ograniczenia w prowadzeniu badań nad epidemiami karbapenemazy za pomocą tradycyjnych narzędzi e  pidemiologicznych i molekularnych. Sekwencjonowanie genomu jest konieczne do oceny całego mobilomu KPE.  Michael R. Mulvey, Ph.D.  National Microbiology Laboratory, Winnipeg, MB, Kanada  Louis-Patrick Haraoui, MD  Centrum Zdrowia Uniwersytetu McGill, Montreal, QC, Kanada  Yves Longtin, MD  Jewish General Hospital, Montreal, QC, Kanada  Wspierane przez Genomową Inicjatywę Badawczo-Rozwojową Rządu Kanady.  Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.  5 Referencje1. Munoz-Price LS, Poirel L, Bonomo RA, i in. Epidemiologia kliniczna globalnej ekspansji karbapenemaz Klebsiella pneumoniae. Lancet Infect Dis 2013; 13: 785-796  Crossref Web of Science Medline  2. Mathers AJ, Stoesser N, Sheppard AE i in. Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) – wytwarzanie K. pneumoniae w pojedynczej instytucji: wgląd w endemię z sekwencjonowania całego genomu Antimicrob Agents Chemother 2015; 59: 1656-1663  Crossref Web   of Science Medline  3. Haraoui LP, Lévesque S, Lefebvre B, i in. Wybuch poli [podobne: kardiologia kielce, stomatolog legnica, podolog ]
[więcej w: kardiolog ciechanów, allegro charytatywnie, leki od a do z ]

Odchudzanie Przenikanie malarii i ciąża w południowym Mozambiku

W wielu częściach świata tropikalnego malaria ulega zmniejszeniu w wyniku zwiększenia liczby skutecznych interwencji kontrolnych (głównie sieci łóżek poddanych działaniu insektycydów i terapie skojarzone oparte na artemisininie) .1 Wpływ epidemiologii klinicznej na malarię różni się w zależności od poziomu intensywność transmisji. Tam gdzie intensywność transmisji była poprzednio niska, umieralność i liczba przypadków zmniejszyły się jeszcze bardziej, dzięki czemu eliminacja malarii na poziomie lokalnym i regionalnym staje się coraz bardziej możliwa. Gdy intensywność transmisji była wysoka, konsekwencje są bardziej złożone, odzwierciedlając wzajemne oddziaływanie między transmisją malarii a niedoskonałą nabytą odpornością. W Afryce są miejsca, gdzie człowiek może zarazić się pasożytami malarii nawet trzy razy dziennie. W tych warunkach intensywnej transmisji malarii odsetek chorób i zgonów jest najwyższy wśród małych dzieci. Głęboka niedokrwistość jest główną kliniczną manifestacją ciężkiego zakażenia Plasmodium falciparum. Read more „Odchudzanie Przenikanie malarii i ciąża w południowym Mozambiku”

Antidotum na antykoagulanty czynnika Xa

width=980Doustne opcje antykoagulacyjne eksplodowały. Dabigatran, bezpośredni inhibitor trombiny, został dopuszczony do stosowania w Stanach Zjednoczonych w 2010 roku w celu zapobiegania udarowi u pacjentów z migotaniem przedsionków; po tym nastąpiło szybkie zatwierdzenie bezpośrednich inhibitorów czynnika Xa rywaroksabanu, apiksabanu i edoksabanu w ciągu 5 lat. Dążenie do opracowania tych leków wynikało z obciążeń związanych ze stosowaniem antykoagulantów, które wcześniej były dostępne do leczenia ambulatoryjnego – podskórnych heparyn i doustnych antagonistów witaminy K. Chociaż te nowe leki stanowią istotny postęp w leczeniu przeciwzakrzepowym, obawy związane z brakiem antidotum wywołały entuzjazm dla ich stosowania zarówno wśród pacjentów, jak i lekarzy, ze względu na percepcję większego bezpieczeństwa dzięki warfarynie w wyniku dostępności skutecznych strategii odwrócenia. Potrzeba antidotum została szybko doceniona. Dwa kandydujące czynniki odwracające, andexanet alfa1 i ciraparantag, 2 znajdują się na różnych etapach rozwoju, aw październiku 2015 idarucyzumab, humanizowany fragment wiążący antygen z przeciwciałem monoklonalnym wiążący się z dabigatranem, otrzymał przyspieszoną aprobatę Administracji Żywności i Leków do użytku w Stany Zjednoczone.3 Andexanet alfa (andexanet) stanowi ekscytujące nowe podejście do hamowania leków przeciwzakrzepowych. Read more „Antidotum na antykoagulanty czynnika Xa”

Prosty, skuteczny, ale poza zasięgiem? Zdrowie publiczne implikacje leków HCV AD 2

W Stanach Zjednoczonych zakażenie HCV pozostaje niezdiagnozowane u co najmniej połowy wszystkich osób z chorobą, 7, a proporcje są jeszcze wyższe w innych krajach14. Zaleca się połączenie strategii testowania w celu identyfikacji osób z ciągłym ryzykiem przeniesienia (np. którzy wstrzykują narkotyki) i tych, którzy byli zarażeni w odległej przeszłości, którzy są najbardziej zagrożeni śmiercią z powodu zakażenia HCV. W Stanach Zjednoczonych nawet niewielki wzrost możliwości wdrożenia testów na obecność HCV u wszystkich osób urodzonych w latach 1945-1965 może zapobiec ponad 320 000 zgonów9, ale tylko wtedy, gdy testowanie wiąże się z opieką i leczeniem. Postępujące kroki w zakresie opieki nad HCV od wykrywania wirusa po leczenie HCV są słabe w Stanach Zjednoczonych i wielu innych krajach.11,14 Edukacja dla dostawców i tworzenie modeli opieki poprawia jakość.6,7 Chociaż obecnie licencjonowane terapie wymagają HCV- zakażone osoby podlegają genotypizacji i ocenie zaawansowania choroby przed rozpoczęciem leczenia, większość osób zakażonych HCV nie otrzymuje takiego poziomu opieki. Schemat sofosbuwir-welpataswir może uprościć zarządzanie HCV, zmniejszając potrzebę tych kroków, torując drogę prostym strategiom testowania i leczenia odpowiednim dla podstawowej opieki zdrowotnej i innych ustawień, takich jak programy leczenia uzależnień. Read more „Prosty, skuteczny, ale poza zasięgiem? Zdrowie publiczne implikacje leków HCV AD 2”

Wczesne leczenie prednizolonem lub acyklowirem w porażeniu Bella ad

Kwalifikujący się pacjenci z potwierdzoną diagnozą, którzy zgodzili się dołączyć do badania, zostali losowo przydzieleni do grup badanych i byli obserwowani przez 9 miesięcy. Pełne szczegóły projektu badania i planu analizy zostały opublikowane wcześniej. 14. Pełny protokół badania znajduje się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org. Zrekrutowaliśmy osoby dorosłe w wieku 16 lat lub starsze z jednostronną słabością nerwu twarzowego, niemającą identyfikowalnej przyczyny, które przedstawiły się w podstawowej opiece zdrowotnej lub w oddziale ratunkowym i mogły zostać skierowane do współpracującego otorynolaryngologa w ciągu 72 godzin od pojawienia się pierwszych objawów. Read more „Wczesne leczenie prednizolonem lub acyklowirem w porażeniu Bella ad”

Intensywna terapia insulinowa i resuscytacja Pentastarch w ciężkiej sepsie ad 5

Mediana dawki insuliny podawanej na pacjenta na dobę była wyższa w grupie intensywnej terapii (32 IU, zakres odstępu międzykwartylnego, 20 do 50) niż w grupie leczonej konwencjonalnie (5 IU, odstęp międzykwartylowy, od 0 do 22; P < 0,001). Śmiertelność
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki pierwotne i wtórne. Rysunek 2. Read more „Intensywna terapia insulinowa i resuscytacja Pentastarch w ciężkiej sepsie ad 5”