Ryzyko i zdarzenia sercowo-naczyniowe oraz poziom dochodowy w kraju

Yusuf i in. (Wydanie 28 sierpnia) wykazało, że chociaż wskaźnik ryzyka INTERHEART klasyfikuje mieszkańców krajów o wysokim dochodzie do większego ryzyka sercowo-naczyniowego niż mieszkańcy krajów o niskim i średnim dochodzie, wskaźniki poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonów są znacznie kraje o niskich dochodach. Ta rozbieżność może być wyjaśniona przez pominięcie czynników społeczno-ekonomicznych od wskaźnika ryzyka INTERHEART. Gdyby wziąć pod uwagę te czynniki, prawdopodobnie większe ryzyko byłoby przewidywane wśród mieszkańców mniej zamożnych krajów, niż ustalili to badacze, w związku z czym niespójność pomiędzy przewidywanymi i obserwowanymi wynikami zdrowotnymi byłaby mniejsza niż zaobserwowano. Badanie Moli-sani wykazało, że zachowania zdrowotne, takie jak przestrzeganie diety śródziemnomorskiej, są silnie powiązane z zasobami materialnymi, nawet w kraju o wysokim dochodzie, takim jak Włochy2. Nawet niewielkie różn ice dochodów powodują, że kształtowany gradient w modyfikowalnych czynnikach ryzyka , z bardziej pokrzywdzonymi osobami mającymi nie tylko więcej czynników ryzyka, ale także mniej czynników ochronnych niż te o wyższych dochodach.3 Praca Yusuf et al. jest kolejnym potwierdzeniem potrzeby uwzględnienia czynników socjoekonomicznych w każdym podejściu do przewidywania zagrożenia dla zdrowia, zwłaszcza w czasach kryzysu gospodarczego, gdy zdrowie ma określone determinanty ekonomiczne.3 Marialaura Bonaccio, MA Augusto Di Castelnuovo, Ph.D. Licia Iacoviello, MD, Ph.D. IRCCS Istituto Neurologico Mediterraneo Neuromed, Pozzilli, Włochy Licia. to Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Yusuf S, Rangarajan S, Teo K, i in. Ryzyko sercowo-naczyniowe i zdarzenia w 17 krajach o niskim, średnim i wysokim dochodzie. N Engl J Med 2014; 371: 818-827 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Bon accio M, Di Castelnuovo A, Bonanni A, i in. Spadek diety śródziemnomorskiej w czasie kryzysu gospodarczego: wynika z badania Moli-sani. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2014; 24: 853-860 Crossref Web of Science Medline 3. Bonaccio M, Bonanni AE, Di Castelnuovo A, i in. Niskie dochody są związane ze słabym przestrzeganiem diety śródziemnomorskiej i wyższą częstością występowania otyłości: wyniki przekrojowe z badania Moli-sani. BMJ Open 2012; 2: pii: e001685-e001685 Crossref Web of Science Yusuf i in. konkludując, że wyższe wskaźniki chorób układu krążenia obserwowane w krajach o niskim i średnim dochodzie, w porównaniu z krajami o wysokim dochodzie, są niewyjaśnione przez rozpowszechnienie tradycyjnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak nadciśnienie i cukrzyca. Niestety, w badaniu nie uwzględniono dwóch nietradycyjnych czynników, które są ważne w biedniejszych krajach: zanieczyszczenie powietrza w gospodarstwach domowych i otoczeniu. Za nieczyszczenie powietrza w gospodarstwach domowych z wykorzystaniem paliw stałych (biomasy lub węgla) do gotowania jest powszechne wśród najbiedniejszych 3 miliardów ludzi na świecie, a zanieczyszczenie powietrza w otoczeniu jest najcięższe w krajach o średnim dochodzie, takich jak Indie i Chiny.2 Globalny ciężar Badanie choroby wykazało, że w Indiach około 35% wszystkich przypadków choroby niedokrwiennej serca było spowodowanych zanieczyszczeniem powietrza w gospodarstwach domowych, a blisko 30% było spowodowanych zanieczyszczeniem powietrza atmosferycznego, w porównaniu na przykład z 29% przypadków spowodowanych paleniem tytoniu .3 Dowody na związek między zanieczyszczeniem powietrza w gospodarstwach domowych a chorobą sercowo-naczyniową, w przeciwieństwie do innych czynników ryzyka, w tym zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego, nie pochodzą obecnie z badań choroby, ale z badań efektu pośredniego4 i bezpośredniego powiązania dowodów w czterech głównych rodzajach spalania zanieczyszczenie powietrza: palenie tytoniu, zanieczyszczenie powietrza w gospodarstwach domowych, bierne palenie tytoniu i zanieczyszczenie powietrza otoczenia Kirk R. Smith, Ph.D., MPH John R. Balmes, MD University of California, Berkeley, Berkeley, Kalifornia edu Michael J. Guarnieri, MD, MPH University of California, San Francisco, San Francisco, CA. Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Bonjour S, Adair-Rohani H, Wolf J, i in. Wykorzystanie stałego paliwa do gotowania w gospodarstwach domowych: szacunki krajowe i regionalne na lata 1980-2010. Environ Health Perspect 2013; 121: 784-790 Crossref Web of Science Medline 2. Brauer M, Amann M, Burnett RT, i in. Ocena narażenia na oszacowanie globalnego obciążenia chorobami, które można przypisać zanieczyszczeniu powietrza na zewnątrz. Environ Sci Technol 2012; 46: 652-660 Crossref Web of Science Medline 3. Lim SS, Vos T, Fl axman AD, i in. Poró [hasła pokrewne: Implanty Stomatologiczne, leczenie, stomatolog zielona góra ]

[przypisy: hipoglikemia u noworodka, echo serca poznań, pci medycyna ]