Reakcje skórne i leki w zakażeniu HIV

Uważa się, że choroby skórne, w tym niepożądane reakcje na leki, częściej występują u pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) i zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) niż u innych osób, ale różnice w przebiegu klinicznym, nasileniu utrzymywanie się problemów skórnych nie zostało dobrze określone ilościowo. Różne choroby śluzówkowo-skórne, w tym te, które uznano za definiujące AIDS według kryteriów ustalonych przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w 1987,2 mogą być bardziej powszechne, uporczywe lub oporne na leczenie u osób z zakażeniem wirusem HIV. Mogą także stanowić pierwszy kliniczny objaw zakażenia HIV2. Schorzenia skóry mogą wskazywać na progresję choroby HIV i mogą powodować inwalidztwo, zniekształcenie lub nawet zagrażać życiu. Reakcje skórne u osób zakażonych wirusem HIV powodują znaczną zachorowalność, 3 i często nie ma zadowalających alternatyw dla tych leków. Ograniczone dane dotyczące niepożądanych reakcji skórnych na leki u osób zakażonych wirusem HIV pochodzą przede wszystkim z opisowych opisów przypadków i badań kohortowych specjalnych grup lub podmiotów narażonych na wybrane leki3-13.
Zebraliśmy dane dotyczące problemów skórnych, w tym zdiagnozowanych z powodu reakcji na leki, dla kohorty 684 pacjentów zakażonych HIV. Porównano częstość wizyt u pacjentów zakażonych HIV z częstością wizyt u innych pacjentów oraz określono częstość występowania, nasilenie i wynik niepożądanych reakcji skórnych związanych z lekami.
Metody
Harvard Community Health Plan, największa organizacja opieki zdrowotnej na wzór personelu w Nowej Anglii, utrzymywała skomputeryzowaną opiekę ambulatoryjną i zapisy apteczne dla około 265 000 członków podczas okresu studiów. Te zapisy obejmowały zasadniczo wszystkie wykonane diagnozy ambulatoryjne, wykonane zabiegi i testy oraz recepty wydawane w ambulatoryjnych departamentach opieki i zawierały zarówno zakodowane informacje, jak i pełne komentarze tekstowe dostawców.
Przeanalizowaliśmy pełną dokumentację opieki ambulatoryjnej wszystkich pacjentów, którym podano zakodowaną diagnozę zakażenia HIV lub choroby, AIDS lub zespołu związanego z AIDS lub którzy przeszli testy na HIV. Aby chronić poufność pacjenta, indywidualne identyfikatory zostały usunięte z zapisów, które sprawdziliśmy. Przeglądając wszystkie zapisy opieki ambulatoryjnej, ustaliliśmy różne cechy demograficzne i zdrowotne, w tym wiek, płeć, rasę lub grupę etniczną, grupę ryzyka zakażenia wirusem HIV i historię. Przez 34 miesiące badania (1 kwietnia 1988 r., Do 15 stycznia 1991 r.), Jeden z nas dokonał również przeglądu wszystkich dostępnych dokumentacji szpitalnych (516 z 518 hospitalizacji z różnych powodów) dla tych pacjentów w szpitalu Brigham and Women s Hospital, ich głównym miejsce hospitalizacji. Za datę zakażenia HIV uznaliśmy datę pierwszego pozytywnego wyniku testu na HIV (test immunoenzymatyczny potwierdzony metodą Western blot). Uważano, że AIDS występuje po pierwszym wystąpieniu zakodowanej diagnozy AIDS lub choroby określającej AIDS (zgodnie z kryteriami CDC z 1987 r.) 2.
Na podstawie daty wejścia i wyjścia każdego pacjenta z planu zdrowotnego oraz daty diagnozy zakażenia HIV i AIDS, obliczyliśmy liczbę osób-lat obserwacji dla trzech okresów: od daty zapisania się do planu lub kwietnia , 1988 r., W zależności od tego, co nastąpi później, do diagnostyki serologicznej zakażenia HIV; od serologicznej diagnozy zakażenia HIV po rozpoznanie AIDS; oraz od diagnozy AIDS do końca badania
[więcej w: pci medycyna, kardiolog ciechanów, echo serca poznań ]