Reakcje skórne i leki w zakażeniu HIV czesc 4

Osiemdziesięciu siedmiu pacjentów (70 procent) miało jedną reakcję, 21 miało dwa, 10 miało trzy, 6 miało cztery, a pięć. Żaden pacjent nie miał wielu reakcji na ten sam lek. Historię reakcji na lek przed kwietnia 1988 r. Odnotowano u 119 pacjentów (18 procent), z których 30 (25 procent) również zareagowało podczas badania. Dwadzieścia dwie reakcje (12 procent) odnotowano po raz pierwszy w trakcie hospitalizacji, a 166 (88 procent) po raz pierwszy odnotowano w dokumentacji ambulatoryjnej. Udało nam się dokonać niezależnej oceny rodzaju reakcji związanej z 69 z 188 erupcji. Erupcje Morbilliform dominowały (n = 51, 74 procent). Inne rozpoznania obejmowały 12 przypadków pokrzywki, 2 przypadki świądu i przypadek zapalenia naczyń, rumienia wielopostaciowego, erytrodermii złuszczającej i fotodermitis.
Spośród 103 reakcji z wystarczającymi danymi do oceny ciężkości, 5 oceniono jako zagrażające życiu, 11 jako ciężkie, 51 jako umiarkowane, a 36 jako łagodne. Nie było wystarczających danych, aby ocenić pozostałe 85 reakcji, z których większość uważamy za łagodne, zważywszy na brak jakiegokolwiek zapisu, że zapewniono znaczną opiekę. W zapisach wyraźnie stwierdzono, że leczenie za pomocą leku lub leków podejrzewanych o wywołanie reakcji przerwano w 141 przypadkach (75%). Łącznie 13 reakcji doprowadziło do hospitalizacji, która trwała średnio siedem dni.
Tabela 4. Tabela 4. Liczba i częstość reakcji skórnych przypisywanych narkotykom, liczba odsłoniętych pacjentów i liczba kursów leku. Z 29 711 zaleceń wydanych 634 z 666 pacjentów (95 procent), 19 667 pacjentów zostało wydanych ambulatoryjnie, a 10,044 pacjentom hospitalizowanym. Dostawca i recenzent płyt wskazali, że jeden narkotyk był zdecydowanie najbardziej prawdopodobną przyczyną 161 reakcji. Tabela 4 przedstawia częstość występowania leków na receptę w co najmniej dwóch reakcjach.
Wystąpiło 22 reakcje, w których połączenie dwóch leków na receptę zostało ocenione jako wysoce prawdopodobne; 17 z nich obejmowało połączenie daptonu i trimetoprimu. Te 17 przypadków było dodatkiem do 25 reakcji przypisanych wyłącznie daptonowi (23 przypadki) lub w połączeniu z lekiem innym niż trimetoprim (2 przypadki). W przypadku 15 reakcji (8 procent) odnotowano inne możliwe leki, ale o wiele mniej prawdopodobne przyczyny niż leki wymienione w Tabeli 4. W przypadku pięciu reakcji nie zidentyfikowano żadnego leku jako podejrzewanej przyczyny. Żaden lek nie był konsekwentnie związany z występowaniem ciężkich reakcji lub z określonym wzorcem reakcji. Żadne działania niepożądane zaklasyfikowane jako ciężkie lub zagrażające życiu nie wynikały z ponownego podania leku, co do którego wcześniej podejrzewano, że spowodował reakcję.
Dyskusja
Nasi pacjenci z zakażeniem wirusem HIV często poszukiwali opieki nad powszechnymi infekcyjnymi i zapalnymi chorobami skóry, a pacjenci z AIDS dokonywali 15 razy więcej wizyt na te problemy, podobnie jak inni członkowie tej organizacji opieki zdrowotnej. Duża liczba wizyt na osobę dotkniętą zakażeniem HIV sugeruje utrzymywanie się tych problemów, brak reakcji na leczenie i znaczną chorobowość. Częstość występowania nowo zarejestrowanych problemów ze skórą zwiększyła się w miarę postępu choroby HIV u pacjentów. Warunki skórne stanowiły 8 procent hospitalizacji w naszej kohorcie – znacznie wyższy procent niż w ogólnej populacji17.
Nasze dane mogą w pewnym stopniu nie doceniać prawdziwej częstości występowania niektórych problemów, w tym przewlekłego zakażenia wirusem opryszczki pospolitej i eozynofilowym krostkowym zapaleniem mieszków włosowych, ze względu na stosowanie w zapisach opisowych lub nieprecyzyjnych terminów diagnostycznych (np. Wrzód, ropień i zapalenie mieszków włosowych)
[hasła pokrewne: przegladarka skierowan na leczenie uzdrowiskowe, leczenie eboli, hashimoto objawy psychiczne ]