Rak nerkowokomórkowy – ukierunkowanie na immunologiczny punkt kontrolny lub wiele kinaz AD 2

Cabozantynib jest ratunkiem dla pacjentów, u których nowotwór rozwija się podczas leczenia VEGF; jednak bez istotnej ogólnej korzyści w zakresie przeżycia i ze znaczącymi działaniami niepożądanymi, które wymagają zmniejszenia dawki u 60% lub więcej pacjentów, nie będzie on poprzedzał niwolumabu w sekwencji terapeutycznej. Cabozantinib będzie konkurował z innymi inhibitorami VEGFR w terapii trzeciej linii lub późniejszej. 5,6 Bardzo potrzebne są badania porównujące kabozantynib z innymi celowanymi terapiami VEGF; Randomizowane badanie fazy 2 sunitynibu w porównaniu z kabozantynibem dostarczy tego, chociaż w kontekście terapii pierwszego rzutu (ClinicalTrials.gov number, NCT01835158). Wreszcie, istnieje praktyczne pytanie, czy te nowe terapie zapewniają wystarczającą wartość w środowiskach opieki zdrowotnej o ograniczonych zasobach. Nowe metody leczenia raka są zwykle sprzedawane po cenie, której większość pacjentów nie może sobie pozwolić bez ubezpieczenia. W Stanach Zjednoczonych programy finansowane ze środków federalnych obejmują około 50% pacjentów z zaawansowanym rakiem nerkowokomórkowym. Jesteśmy zobowiązani zapewnić, by leki zapewniały maksymalną korzyść terapeutyczną przy jak najmniejszych skutkach ubocznych i najmniejszym obciążeniu fiskalnym. Obecnie Medicare nie jest w stanie wynegocjować najlepszych warunków w całej swojej bazie pacjentów; stanowi to wymysł gospodarki wolnorynkowej, która nie leży w najlepszym interesie. Skuteczne terapie będą działać tylko wtedy, gdy będą dostępne dla pacjentów, dla których mają pomóc. Zakopany skarb i wartość muszą współistnieć.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Ten artykuł został opublikowany 25 września 2015 r. O godzinie.
Author Affiliations
Na Uniwersytecie Południowej Kalifornii, Norris Comprehensive Cancer Center, Los Angeles (DIQ), i Uniwersytecie Kalifornijskim Davis Comprehensive Cancer Center, Sacramento (PNL).

Materiał uzupełniający
Referencje (13)
1. McDermott DF, Regan MM, Clark JI, i in. Randomizowane badanie III fazy wysokodawkowej interleukiny-2 w porównaniu z podskórną interleukiną-2 i interferonem u pacjentów z przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym. J Clin Oncol 2005; 23: 133-141
Crossref Web of Science Medline
2. Motzer RJ, Hutson TE, Tomczak P, i in. Sunitinib versus interferon alfa w przerzutowym raku nerkowokomórkowym. N Engl J Med 2007; 356: 115-124
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Hudes G, Carducci M, Tomczak P, et al. Temsirolimus, interferon alfa lub oba w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym. N Engl J Med 2007; 356: 2271-2281
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
4. Motzer RJ, Escudier B, Oudard S, i in. Skuteczność ewerolimusu w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym: podwójnie ślepe, randomizowane, kontrolowane placebo badanie III fazy. Lancet 2008; 372: 449-456
Crossref Web of Science Medline
5. Hutson TE, Escudier B, Esteban E, i in. Randomizowane badanie III fazy dotyczące temsyrolimus versus sorafenibu jako leczenia drugiego rzutu po leczeniu sunitynibem u pacjentów z przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym. J Clin Oncol 2014; 32: 760-767
Crossref Web of Science Medline
6. Rini BI, Escudier B, Tomczak P. i in. Porównawcza skuteczność aksytynibu w stosunku do sorafenibu w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym (AXIS): randomizowana próba fazy 3. Lancet 2011; 378: 1931-1939
Crossref Web of Science Medline
7. Motzer RJ, Escudier B, Oudard S, i in. Badanie fazy 3. ewerolimusa pod kątem przerzutowego raka nerkowokomórkowego: wyniki końcowe i analiza czynników prognostycznych. Cancer 2010; 116: 4256-4265
Crossref Web of Science Medline
8. Motzer RJ, Escudier B, Tomczak P, et al. Aksytynib w porównaniu do sorafenibu jako leczenie drugiego rzutu w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym: ogólna analiza przeżycia i zaktualizowane wyniki z randomizowanego badania fazy 3. Lancet Oncol 2013; 14: 552-562
Crossref Web of Science Medline
9. Choueiri TK, Escudier B, Powles T, i in. Cabozantinib versus everolimus w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym. N Engl J Med 2015; 373: 1814-1823
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
10. Motzer RJ, Escudier B, McDermott DF, i in. Niwolumab versus everolimus w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym. N Engl J Med 2015; 373: 1803-1813
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
11. Strona DB, MA Postow, Callahan MK, Allison JP, Wolchok JD. Modulacja immunologiczna w raku z przeciwciałami. Annu Rev Med 2014; 65: 185-202
Crossref Web of Science Medline
12. Zhou L, Liu XD, Sun M i in. Celowanie w MET i AXL pokonuje oporność na terapię sunitynibem w raku nerkowokomórkowym. Oncogene2015

13. Brown SD, Warren RL, Gibb EA, i in. Neoantygeny przewidywane pr
[hasła pokrewne: diabetolog, ginekologia estetyczna, stomatolog legnica ]
[przypisy: przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe, leczenie eboli, zespol sweeta ]