Paradoks antybiotyków: Jak cudowne leki niszczą cud

Istnieje wiele powodów do niepokoju w związku z pojawieniem się mikroorganizmów opornych na antybiotyki. Stuart Levy dostarcza świadomego opisu tego, jak cud antybiotykowy, który rozpoczął się zaledwie 50 lat temu, jest teraz zagrożony przez niezwykle przypadkowy sposób, w jaki te leki są używane. Po krótkiej prezentacji rozwoju antybiotyków i ich roli w zwalczaniu chorób zakaźnych, Levy porusza się, aby opisać, jak ciężka selektywna presja nadmiernego stosowania w połączeniu z niezwykłą genetyczną plastycznością drobnoustrojów doprowadziła do tego problemu. Po omówieniu oporności na wiele leków za pośrednictwem plazmidu, odpowiada on na irracjonalne zapotrzebowanie konsumentów na antybiotykoterapię w przypadku drobnych infekcji oraz problemy związane z opornością na antybiotyki, które są wspierane przez sprzedaż bez recepty w krajach rozwijających się. Levy jest szczególnie zaniepokojony dużymi ilościami tetracyklin dodanych jako promotory wzrostu do pasz dla zwierząt i potencjalnymi ekologicznymi skutkami stosowania antybiotyków w rolnictwie, akwakulturze i opiece nad zwierzętami domowymi i innymi zwierzętami. Obawia się rozwoju szczepów wielolekoopornych, które mogą zarazić ludzi. Cytuje on epidemię wielolekoopornej choroby Salmonella Newport, która była powiązana z zakażonym hamburgerem, ale znajduje się na znacznie słabszym gruncie, gdy twierdzi, że robotnicy rolni mogą nabyć odporne organizmy z ich inwentarza. Niezwykle trudno jest odróżnić skutki zażywania narkotyków u ludzi i zwierząt w rozprzestrzenianiu oporności na antybiotyki w rodzinach rolniczych. Jest także mało prawdopodobne, że wiele organizmów, które powszechnie zakażają zwierzęta hodowlane, wywołuje chorobę u ludzi.
Książka kończy się serią rozsądnych zaleceń, aby pomóc uporać się z problemem. Należą do nich ostrzeżenia dla konsumentów o stosowaniu antybiotyków tylko wtedy, gdy są potrzebne, oraz sugestie dotyczące poprawy edukacji medycznej w zakresie terapii przeciwdrobnoustrojowej, prowadzenia dalszych badań nad mechanizmami oporności, zapewnienia zachęt dla firm farmaceutycznych do odkrywania nowych antybiotyków, zwiększania stosowania szczepionek, poprawy warunków sanitarnych i utrzymywać nadzór.
Ta książka ma przede wszystkim informować świeckich odbiorców o problemie oporności na antybiotyki. Jednak Levy udziela pewnych problematycznych porad. Na przykład sugeruje, że jedzenie jogurtu może zapobiec nawracającym infekcjom dróg moczowych i mówi, że poradził jednej kobiecie, aby nie jadła w lokalnej stołówce w celu wyeliminowania organizmów, które powodowały jej nawracające infekcje. Chociaż niektóre dowody eksperymentalne sugerują, że pałeczki kwasu mlekowego mogą zakłócać kolonizację pochwy przez Escherichia coli, nie jest jasne, czy można to osiągnąć przez jedzenie pasteryzowanego jogurtu.
Ci z nas, którzy pracują w szpitalach i muszą radzić sobie z ogromnymi problemami selekcji i przenoszenia mikroorganizmów odpornych na wysoce wyrafinowane leki, zastanowią się nad stosownością tej książki dla naszego doświadczenia. Żałuję, że Levy nie była trudniejsza w firmach farmaceutycznych, ponieważ intensywnie promowała stosowanie nowych doustnych cefalosporyn trzeciej generacji, chinolonów i makrolidów w praktyce biurowej. Bardziej odpowiednim podtytułem dla tej książki może być jak ciężka promocja i irracjonalne użycie przez ludzi niszczy cud .
Calvin M. Kunin, MD
Ohio State University, Columbus, OH 43210

[podobne: leczenie eboli, przegladarka skierowan na leczenie uzdrowiskowe, przeglądarka skierowań ]