Olbrzymi-komórkowe zapalenie tetnic i polimialgia reumatyczna

Weyand i Goronzy (wydanie z 3 lipca) stwierdzają, że przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego jest najczęstszym objawem ocznym olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic; jednakże nie omawiają one innych potencjalnie katastroficznych przejawów wielkokomórkowego zapalenia tętnic, o których czytelnik powinien wiedzieć. Upośledzenie wzroku od wielkokomórkowego zapalenia tętnic może również wynikać z niedrożności środkowej części siatkówki i tętnic żółciowych, niedokrwiennych i zespołowych zespołów zawału oraz tylnej neuropatii nerwu wzrokowego. Dodatkowe objawy okulistyczne obejmują izolowane plamki z waty, porażenia nerwów czaszkowych, niedociśnienie oczne i zaburzenia źrenic.2 Aby wykryć te stany, wymagane jest kompleksowe badanie oftalmiczne, któremu często towarzyszy angiografia fluoresceinowa dna oka w celu wykrycia opóźnionego wypełnienia naczyniówki spowodowanego okluzyjne zapalenie naczyń.3,4  Opisano także nieoboczne objawy gi  gantycznego zapalenia tętnic, które dotykają prawie każdego układu narządów. Niektóre z nich, takie jak udar i rozwarstwienie aorty, mogą prowadzić do śmierci.5 Chociaż reumatolodzy odgrywają kluczową rolę, należy podkreślić potencjał interdyscyplinarnego zaangażowania w diagnozowanie, badanie i leczenie gigantycznego zapalenia tętnic.  Justin C. Sherwin, MB, BS  Elisabeth De Smit, MB, BS  Alex W. <!–more–>Hewitt, MB, BS, Ph.D.  Royal Victorian Eye and Ear Hospital, Melbourne, VIC, Australia  com  Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.  5 Referencje1. Weyand CM, Goronzy JJ. Wielkokomórkowe zapalenie tętnic i polimialgia reumatyczna. N Engl J Med 2014; 371: 50-57  Full Text Web of Science Medline  2. Miller NR. Wizualne objawy czasowego zapalenia tętnic. Rheum Dis Clin North Am 2001; 27: 781-797  Crossref Web of Science Medline  3. Mack HG, O Day J, Currie JN. Opóźniona perfuzja naczyniówki w olbrzymiokomórko  wym zapaleniu tętnic. J Clin Neuroophthalmol 1991; 11: 221-227  Medline  4. Hayreh SS, Podhajsky PA, Zimmerman B. Objawy oczne olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. Am J Ophthalmol 1998; 125: 509-520  Crossref Web of Science Medline  5. Kawasaki A, Purvin V. Wielkokomórkowe zapalenie tętnic: zaktualizowany przegląd. Acta Ophthalmol (Copenh) 2009; 87: 13-32  Crossref Web of Science  Weyand i Goronzy nie zalecają stosowania tomografii komputerowej z tomografią emisyjną (PET-CT) za pomocą 18F-fluorodeoksyglukozy (FDG) w obrazowaniu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. Jednakże, od 1999 r., PET-CT z 18F-FDG został szeroko przeprowadzony w celu diagnozy i monitorowania gigantokomórkowego zapalenia tętnic.1 Kilka badań, w tym 2 własne, 3 wskazuje na wysoką czułość i swoistość tego testu, szczególnie jeśli przeprowadzana jest analiza półilościowa. PET-CT z 18F-FDG jest prostym i skutecznym sposobem wykrywania stanu zapalnego w całym ciele (wynik biopsji moÅ  ¼e być negatywny, ponieważ miejsce, z którego pozyskano próbkę, może nie być zaangażowany) i obiektywna ocena reakcji na immunosupresja. W większości przypadków badanie PET-CT z 18F-FDG jest również opłacalne, co umożliwia wczesną diagnozę.4  Lorenzo Maffioli, MD  Antonino Mazzone, MD  Ospedale Civile di Legnano, Legnano, Włochy  com  Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.  4 Referencje1. Pipitone N, Versari A, Salvarani C. Rola badań obrazowych w diagnostyce i leczeniu zapalenia naczyń dużych naczyń: aktualizacja. Rheumatology (Oxford) 2008; 47: 403-408  Crossref Web of Science Medline  2. Besson FL, Parienti JJ, Bienvenu B, i in. Diagnostyczne wyniki pozytonowej tomografii emisyjnej 18F-fluorodeoksyglukozy w gigantycznym zapaleniu tętnic: przegląd systematyczny i metaanaliza. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2011; 38: 1764-1772  Crossref Medline  3. Siczek Kd, Faggioli P, Florimonte L, et al. Obrazowanie naczyń krwio  nośnych dużych naczyń za pomocą PET / CT 18F-FDG. J Nucl Med 2013; 54: Suppl. 2: 1953.  4. Becerra Nakayo EM, Garcia Vicente AM, Soriano Castrejon AM, i in. Analiza opłacalności w diagnozie gorączki nieznanego pochodzenia oraz rola (18) F-FDG PET-CT: propozycja algorytmu diagnostycznego. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol 2012; 31: 178-186  Sieć nauki  Odpowiedź  Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się z Sherwin i in. że okulistyczne manifestacje olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic są niezliczone i że interdyscyplinarne podejście do leczenia chorób obejmujące okulistów i reumatologów najlepiej nadaje się do radzenia sobie ze złożonością powikłań. Ograniczenia przestrzeni dla artykułów z serii Clinical Practice nie pozwalają na kompleksowy przegląd wszystkich szczegółów objawów choroby; niedawno dokonaliśmy przeglądu powikłań neurologiczno-oftalmologicznych związanych z gigantycznym zapaleniem tętnicy1 i zgadzamy się, że istnieje potrzeba ścisłej [podobne: leczenie niepłodności Warszawa, stomatolog wrocław, stomatologia implanty ]

[przypisy: hipoglikemia u noworodka, echo serca poznań, pci medycyna ]