Niewpłata za wydajność Nowa zasada refundacji Medicare cd

W końcu jednak system CMS wykluczył szereg warunków kandydackich, ponieważ nie można było ich zidentyfikować za pomocą istniejących kodów DRG lub z powodu braku sprawdzonych strategii zapobiegania im. W tym samym orzeczeniu regulacyjnym Medicare dopracowało również system DRG, aby zwiększyć zróżnicowanie płatności w zależności od ciężkości choroby. Tak więc, wraz z pojawiającymi się inicjatywami w zakresie wynagrodzeń za wyniki, nowa polityka wydaje się być częścią większej reformy systemu płatności Medicare. Obecna reforma opiera się na następujących trzech zasadach: płatnicy powinni płacić więcej za traktowanie warunków, które wymagają więcej zasobów, a dostawcy nie można było racjonalnie przeszkodzić; powinni płacić więcej, gdy przestrzegane są oparte na dowodach lub oparte na konsensuach najlepsze praktyki; i powinni płacić mniej lub wcale za niską jakość opieki. Oczywiście ostatnia będzie najbardziej kontrowersyjna.
Warunki, na których Medicare przestaje płacić szpitale od następnego października, okazały się być pod kontrolą szpitali, więc istnieje względnie przekonujący przypadek, że ich koszty powinny spadać na dostawcę, a nie na nabywcę. Nie jest jasne, w jaki sposób Medicare uogólni zasadę odmowy zapłaty za opiekę o niskiej jakości poza ten początkowy i w dużej mierze symboliczny wysiłek. Nieadekwatne, jako że zbiór korzystnych praktyk opartych na dowodach wydaje się popierać wynagrodzenie za wyniki, istnieje jeszcze mniej empiryczne wsparcie lub konsensus w zakresie identyfikacji nieodpowiednich lub wyraźnie przeciwwskazanych usług i wzorców opieki.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wywiad z Dr. Rosenthal można usłyszeć na stronie www.nejm.org.
Author Affiliations
Dr Rosenthal jest profesorem nadzwyczajnym ekonomiki zdrowia i polityki w Harvard School of Public Health w Bostonie.

[więcej w: gastromed garwolin, gastrolog włocławek, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe ]