Leczenie Eboli

Uderzyło nas podobieństwo przejściowego przecieku naczyniowego w chorobie wirusa Ebola (EVD), jak donosi Lyon et al. (Wydanie 18 grudnia), z tym, które występuje w dengi. Kiedy po raz pierwszy opisano ciężką dengę, nieskorygowana hipowolemia często prowadziła do wstrząsu, krwotoku i śmierci.2 Badanie z udziałem dzieci z dengą wykazało, że utrata płynu z przedziału naczyniowego została wykazana przez 20% wzrost objętości komórek upakowanych.3 Ciśnienie tętna został uznany za najbardziej znaczący pod względem klinicznym wskaźnik ciężkości wycieku.4 Częste monitorowanie hematokrytu i ciśnienia krwi ma zasadnicze znaczenie w korygowaniu przecieków plazmy przy jednoczesnym zapobieganiu przeciążeniu. Standardowe wytyczne dotyczące leczenia dengi są szeroko stosowane w praktyce klinicznej5; wskaźnik śmiertelności dengi jest teraz niższy niż 1% w szpitalach wyposażonych do monitorowania i dożylnej resuscytacji.6  Czy w zarządzaniu EVD można zas  tosować proste narzędzia do monitorowania, po skorygowaniu strat płynów spowodowanych biegunką i wymiotami? Ta hipoteza wymaga testowania i należy zbadać podejście. Oprócz dostarczania milionów dolarów na badania nad lekami EVD i szczepionkami, być może powinno być większe skupienie się na opracowaniu prostych wytycznych postępowania klinicznego.  Jacqueline Deen, MD  New Petchaburi Rd., Makkasan, Rachatewi, Bangkok, Tajlandia  deen. <!–more–>com  Arjen M. Dondorp, MD  Nicholas J. White, FRS  Oxford University, Oxford, Wielka Brytania  Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.  6 Referencje1. Lyon GM, Mehta AK, Varkey JB, i in. Opieka kliniczna nad dwoma pacjentami z chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych. N Engl J Med 2014; 371: 2402-2409  Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline  2. Hammon WM, Rudnick A, Sather GE. Wirusy związane z epidemią gorączki krwotocznej na Filipinach i w Tajlandii. Science 1  960; 131: 1102-1103  Crossref Web of Science Medline  3. Cohen SN, Halstead SB. Wstrząs związany z infekcją dengi. I. Kliniczne i fizjologiczne objawy gorączki krwotocznej dengi w Tajlandii, 1964. J Pediatr 1966; 68: 448-456  Crossref Web of Science Medline  4. Ngo NT, Cao XT, Kneen R i in. Ostre leczenie zespołu szoku dengi: randomizowane, podwójnie ślepe porównanie 4 schematów podawania płynów dożylnych w ciągu pierwszej godziny. Clin Infect Dis 2001; 32: 204-213  Crossref Web of Science Medline  5. Denga: wytyczne dla diagnozy, leczenia, zapobiegania i kontroli. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2009.  6. Kalayanarooj S. Standardowe postępowanie kliniczne: dowody zmniejszenia liczby przypadków gorączki krwotocznej dengi w Tajlandii. Dengue Bull 1999; 23: 10-17  Odpowiedź  Autorzy odpowiadają: Deen i współpracownicy odpowiednio wskazują na potencjalne podobieństwa między ciężkim zakażeniem dengi a EVD. Światowa Organizacja Zdrowia zaleciła podejśc  ia do opieki nad pacjentami z EVD1, które są zgodne z zaleceniami dotyczącymi opieki nad pacjentami z dengą.2 Jak wskazaliśmy w naszym artykule, a także, jak sugerowali inni, zdolność zapewnienia wysokiej jakości opieki pomocniczej, w tym resuscytacja płynów, zastąpienie elektrolitów i wsparcie żywieniowe, jest podstawą skutecznej opieki nad pacjentami z EVD.3. Najlepiej kierują nimi klinicyści, którzy mogą z łatwością monitorować parametry życiowe i podstawowe wartości laboratoryjne pacjentów z EVD. Międzynarodowa reakcja na zapewnienie tych narzędzi pracownikom służby zdrowia w Afryce Zachodniej miała znaczący wpływ na wybuch epidemii.4 Dane zgromadzone w ośrodkach leczenia eboli na obszarach dotkniętych epidemią, mamy nadzieję, doprowadzą do rozwoju zarządzania opartego na danych protokoły.  Aneesh K. Mehta, MD  G. Marshall Lyon, MD, MMSc.  Jay B. Varkey, MD  Emory University School of Medicine, Atlanta, GA  edu  Od czasu publikacji artykuÅ  ‚u autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.  4 Referencje1. Podręcznik dotyczący opieki i leczenia pacjentów w jednostkach opieki / ośrodkach opieki społecznej Ebola. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2015.  2. Denga: wytyczne dotyczące diagnozy, leczenia, zapobiegania i kontroli. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2009.  3. Lamontagne F, Clement C, Fletcher T, Jacob ST, Fischer WA II, Fowler RA. Wykonanie dzisiejszej pracy znakomicie – leczenie Eboli przy użyciu aktualnych narzędzi. N Engl J Med 2014; 371: 1565-1566  Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline  4. Agua-Agum J, Ariyarajah A, Aylward B, i in. Epidemia wirusa Eboli w Afryce Zachodniej po roku – zwalnia, ale jeszcze nie jest pod kontrolą. N Engl J Med 2015; 372: 584-587  Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline  (6) [podobne: stomatolog pruszków, stomatologia implanty, psychologia ]
[więcej w: ginekolog na nfz wrocław, przeglądarka skierowań, olej ryżowy na włosy ]