Kontrolowany test subalicylanu bizmutu u niemowląt z ostrą wodnistą chorobą biegunkową ad 7

Manhart21 wykazał, że subsalicylan bizmutu i inne sole bizmutu mogą hamować rozwój wielu enteropatogenów in vitro. Graham i wsp.22 wykazali, że patogeny były izolowane rzadziej u pacjentów z biegunką, którzy otrzymywali bizmut niż u osób otrzymujących placebo. Badacze ci rzadko odzyskiwali enterotoksyczne E. coli ze stolca ochotników, którzy spożywali te organizmy i otrzymywali subsalicylan bizmutu profilaktycznie, ale wyizolowali enterotoksyczne E. coli u prawie 87 procent pacjentów, którzy byli leczeni placebo. Te odkrycia sugerują specyficzną interakcję bizmutu i bakterii. Oprócz swoich właściwości antybakteryjnych, bizmut może wpływać na przebieg wirusowych infekcji jelitowych. Wykazano, że hamuje replikację in vitro czterech szczepów rotawirusa w komórkach hodowli tkankowej i powoduje zależną od dawki redukcję wzrostu wielu wirusów jelitowych23. W kilku badaniach wykazano skuteczność subsalicylanu bizmutu w leczeniu biegunki podróżnych. DuPont i wsp. [23] wykazali, że lek ten znacznie przewyższał placebo w zmniejszaniu częstości stolca w całej badanej populacji z biegunką i podgrupami z biegunką o określonych przyczynach. Ponadto u pacjentów przyjmujących bizmut znacznie częściej zgłaszano zmniejszenie objawów, takich jak biegunka, nudności i ból brzucha w ciągu 24 godzin terapii. Ustalenia te zostały potwierdzone przez Steffena i wsp. [25], którzy również wykazali, że salicylan bizmutu łagodzi poważną chorobę tak skutecznie, jak łagodzi łagodną chorobę. Chociaż specyficzny mechanizm działania bizmutu nie jest jeszcze znany, prawdopodobnie jego działanie wynika zarówno z właściwości przeciwbakteryjnych, jak i przeciwzapalnych4,19,21. Poza niektórymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi stosowanymi w leczeniu określonych schorzeń, takich jak cholera i shigelloza, leki przeciwbiegunkowe uznano za leki bezużyteczne i potencjalnie szkodliwe26. Pozytywny wpływ subsalicylanu bizmutu na przebieg kliniczny biegunki w naszym badaniu zaobserwowano u pacjentów otrzymujących prawidłowo zarządzaną wymianę płynów i karmienie. Koszt dodania leczenia bizmutem do leczenia niemowląt z ostrą wodnistą biegunką można zrównoważyć oszczędnościami wynikającymi z krótszej hospitalizacji. Stosowany właściwie subsalicylan bizmutu może być użytecznym, bezpiecznym i opłacalnym uzupełnieniem doustnej terapii nawadniającej i terapii żywieniowej u dzieci z ostrą wodnistą biegunką. Chociaż poziomy bizmutu w surowicy w tym badaniu utrzymywały się znacznie poniżej poziomów związanych z toksycznością, istnieje potrzeba określenia skuteczności niższych dawek bizmutu. Ponadto stosowanie schematu wymagającego mniej niż sześć dawek na dobę, biorąc pod uwagę pacjentów w tym badaniu, mogłoby poprawić przestrzeganie zaleceń wśród pacjentów ambulatoryjnych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Przedstawione w części na 31 konferencji Interscience na temat środków przeciwdrobnoustrojowych i chemioterapii, Chicago, października 1991 r.
Wspierany przez grant z Międzynarodowej Fundacji Zdrowia Dziecka (organizacja non-profit 501 (C) wspierana przez prezenty i dotacje od osób prywatnych, fundacji i korporacji) oraz ze środków firmy Procter & Gamble.
Mamy dług wobec personelu pielęgniarskiego Oddziału Rehydracji w Instituto Nacional de Salud del Nino; do doktora Khin-Maung-U z Międzynarodowej Fundacji Zdrowia Dziecka, która pomagała w śledztwie; oraz do dr Williama B. Greenougha III i doktora Charlesa B. Stephensena, który zapewnił doskonałe recenzje manuskryptu i pomoc w jego przygotowaniu.
Author Affiliations
Z Instituto Nacional de Salud del Nino (DF-Q.) I Universidad Peruana Cayetano Heredia (ES-L., RL-B., SS-A., MC-S., EE-M.), Lima, Peru; oraz Wyższej Szkoły Higieny i Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Johnsa Hopkinsa w Baltimore (RBS).
Prośby o przedruk do Dr. Salazara-Lindo na Universidad Peruana Cayetano Heredia, AP 4314, Lima 100, Peru.
[przypisy: echo serca poznań, olej ryżowy na włosy, pci medycyna ]