Kontrolowany test subalicylanu bizmutu u niemowląt z ostrą wodnistą chorobą biegunkową ad 6

Zatem nie uwzględniono skuteczności subsalicylanu bizmutu jako dodatku do optymalnego reżimu biegunki u dzieci (obejmującego doustną terapię nawadniającą i kontynuowane karmienie odpowiednią dietą). Nasze badanie wykazało, że leczenie bizmutem znacznie poprawiło kliniczny przebieg choroby, nawet gdy stosowano obecnie zalecany reżim leczenia doustnego. W naszym badaniu zaobserwowano porównywalne zmniejszenie łącznej objętości stolca, całkowitej wydajności stolca i czasu trwania biegunki w grupach otrzymujących dwie różne dawki subsalicylanu bizmutu. Ponadto wydajność stolca zmniejszała się szybciej w tych grupach. Ponadto różnica w średniej całkowitej wydajności kału między grupą placebo a grupą otrzymującą 100 mg bizmutu stanowiła redukcję o 30 procent, a różnica między grupą placebo a grupą otrzymującą 150 mg bizmutu stanowiła 33 procent. Zmniejszenie przyjmowania doustnego roztworu nawadniającego i czasu hospitalizacji u pacjentów przyjmujących bizmut było związane ze zmniejszeniem wydajności stolca i czasem trwania biegunki w tych grupach. Wybraliśmy dawkę 150 mg bizmutu na kilogram dziennie w celu ustalenia, czy większa dawka może spowodować większe zmniejszenie wydajności kału lub czas trwania biegunki. Nie stwierdzono istotnych różnic między efektami dwóch zastosowanych dawek.
Chociaż sole bizmutu są wysoce nierozpuszczalne i mało bizmutu jest absorbowane w jelicie cienkim, pojawiły się pewne obawy dotyczące potencjalnego działania neurotoksycznego tego leku. W latach 1973-1980 odnotowano około 1000 przypadków encefalopatii związanej z bizmutem we Francji i Australii, 17,18 z których większość wystąpiła podczas długotrwałego leczenia dużymi dawkami subnitatu bizmutu lub subglacji bizmutu. Nie ma dowodów na to, że krótkoterminowa terapia z salicylanem bizmutu stwarza podobne zagrożenie, jeśli zalecana dawka nie zostanie przekroczona. Tak więc subsalicylan bizmutu wydaje się być bezpiecznym czynnikiem. Hillemand i wsp. 16 przeanalizowali związek pomiędzy poziomem bizmutu we krwi a encefalopatią. Stwierdzili oni, że poziomy w osoczu utrzymujące się powyżej 100 ng na mililitr są potencjalnie toksyczne i zalecają przerwanie leczenia preparatem bizmutu, jeśli poziom w surowicy przekroczy 100 ng na mililitr. W naszym badaniu wszyscy pacjenci, którzy otrzymali subsalicylan bizmutu, mieli poziomy bizmutu we krwi znacznie poniżej tych, które uważano za toksyczne, a żaden nie wykazywał działań niepożądanych. Pacjenci, którzy mieli wykrywalny poziom bizmutu w surowicy przy przyjęciu, jak również pacjenci z grupy placebo, którzy mieli wysoki poziom później w badaniu, mogli otrzymać preparaty zawierające bizmut przed ich badaniem. Pacjentki zostały poproszone o zgłoszenie stosowania takich związków, a podanie tych leków uniemożliwiło dopuszczenie do badania.
Pomimo powszechnego stosowania subsalicylanu bizmutu w leczeniu biegunki, jego mechanizm działania nie jest do końca poznany. Niektóre dowody sugerują, że ma on zarówno właściwości przeciwwydzielnicze, jak i przeciwdrobnoustrojowe19-21. Literatura wskazuje, że możliwymi mechanizmami działania są: zapobieganie przywieraniu drobnoustrojów do błony śluzowej jelita, bezpośredni wpływ przeciwdrobnoustrojowy na jelito, dezaktywacja enterotoksyn i działanie przeciwwydzielnicze salicylanów obecnych w tym leku
[przypisy: echo serca poznań, hipoglikemia u noworodka, olej ryżowy na włosy ]