kampania społeczna rak

Grupa pacjentów z bólem w klatce piersiowej związanym z dławicą piersiową, niedokrwiennymi obniżeniami odcinka ST na swoich elektrokardiogramach podczas badania wysiłkowego, angiograficznie prawidłowymi tętnicami wieńcowymi bez skurczu naczyń wieńcowych i prawidłową funkcją komory została opisana przez wielu badaczy1-3. Niektórzy pacjenci z tą konstelacją ustaleń (czasami zwani zespołem X) mają osłabioną rezerwę przepływu wieńcowego w odpowiedzi na metaboliczne lub farmakologiczne bodźce naczyniorozszerzające (tj. Dławicę mikronaczyniową) 2,3. Sugeruje się, że przyczyną tego zespołu może być nieprawidłowość w drobnych naczyniach krwionośnych. Uszkodzenie rezerwy przepływu wieńcowego może wynikać z nieprawidłowego wymiotowania mikrokrążenia wieńcowego lub strukturalnej choroby mikronaczyniowej, ponieważ wzrost przepływu krwi przez mięśnie sercowe wywołany stymulacją przedsionkową lub dożylnym dipirydamolem jest ograniczony u tych pacjentów2-6. Mechanizmy leżące u podstaw nieprawidłowego funkcjonowania naczyń krwionośnych u tych pacjentów są nieznane, ale mogą one dotyczyć wadliwej funkcji śródbłonka, nieprawidłowego zwężenia naczyń lub obu. Istnieje obecnie wiele dowodów wskazujących na to, że substancje naczyniotwórcze pochodzące z śródbłonka odgrywają ważną rolę w regulacji nie tylko wymiotów naczyniowych dużych tętnic wieńcowych, ale również przepływu krwi wieńcowej (który jest regulowany przez małe naczynia oporowe) 7-9. Ostatnio zasugerowano, że zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń oporowych w naczyniach wieńcowych i innych łożyskach naczyniowych jest upośledzone w nadciśnieniu i hipercholesterolemii 10-13. W związku z tym zmienione zależne od śródbłonka naczyniowanie naczyń wieńcowych może przyczynić się do powstawania bólu klatki piersiowej typu dławicowego u pacjentów z prawidłowymi tętnicami wieńcowymi. W niniejszym badaniu podjęto próbę określenia, czy zależne od śródbłonka rozszerzanie naczyń naczyń wieńcowych jest upośledzone u pacjentów z tym zespołem.
Metody
Badaj pacjentów
Zbadano dziewięciu pacjentów z bólem w klatce piersiowej związanym z dławicą piersiową i prawidłowymi tętnicami wieńcowymi oraz 10 osobami kontrolnymi z atypowym bólem w klatce piersiowej i prawidłowymi tętnicami wieńcowymi. Kryteriami, które stosowaliśmy do zdefiniowania tego zespołu były ból w klatce piersiowej typu dławicowego, pozytywne testy wysiłkowe (> 0,1 mV depresji odcinka ST w dwóch lub więcej odprowadzeń), angiograficznie normalne tętnice wieńcowe i brak skurczu dużych tętnic wieńcowych. W tym badaniu włączono pacjentów z tym zespołem, u których do wlewu śródwieńcowego 10 mg papaweryny wywołano produkcję mleczanu w mięśniu sercowym. Osobnicy kontrolni mieli atypowy ból w klatce piersiowej, normalne testy wysiłkowe i angiograficznie normalne tętnice wieńcowe bez skurczu. U sześciu osób kontrolnych mleczan mięśnia sercowego nie był wytwarzany w odpowiedzi na śród-wieńcową papawerynę; w pozostałych czterech osobnikach kontrolnych nie można było wykonać pobierania próbek krwi żylnej i zatokowej tętnic wieńcowych.
Wszyscy pacjenci byli normotensyjni i nie wykazywali przerostu lewej komory, co oceniono za pomocą elektrokardiografii, echokardiografii i lewostronnej lewej komory. Żaden z pacjentów nie przyjmował leków hipotensyjnych ani obniżających poziom cholesterolu. Wskaźnik lewej komory był wyznaczany przez lewokomorową lewą wentrykulografię14. Pacjenci z hipercholesterolemią (całkowity poziom cholesterolu,> 220 mg na decylitr [5,7 mmol na litr]), cukrzyca, kardiomiopatia, wada zastawkowa serca lub zaburzenie przewodzenia w elektrokardiografii byli wykluczeni
[przypisy: olx myślenice, ginekolog na nfz wrocław, gastrolog włocławek ]