kampania społeczna rak ad

Hipercholesterolemię oceniano na podstawie podwójnych pomiarów stężenia cholesterolu całkowitego w surowicy w ciągu miesiąca od siebie. Potwierdziliśmy, że u wszystkich pacjentów poziom cholesterolu całkowitego wynosił poniżej 220 mg na decylitr trzy miesiące po badaniu. Pacjenci, u których wystąpił skurcz tętnicy wieńcowej w angiograficznym obrazie w dowolnym segmencie tętnic wieńcowych (zmniejszenie średnicy do <50 procent linii podstawowej) w odpowiedzi na śródwieńcową infuzję acetylocholiny (100 .g na minutę) lub ergonowiny (50 .g na minutę) ) również zostały wykluczone. Propozycja badań została zatwierdzona przez instytucjonalny komitet ds. Przeglądu badań klinicznych. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od każdego pacjenta po wyjaśnieniu protokołu badania.
Ilościowa arteriografia wieńcowa
Cineangilogramy wieńcowe rejestrowano na 35-milimetrowej kinematografii (60 klatek na sekundę) z systemem kinematograficznym (Siemens, Erlangen, Niemcy). Zastosowano niejonowy materiał kontrastowy (joheksol 350). Wybrano odpowiedni widok, który pozwolił na najlepszą wizualizację lewej tętnicy wieńcowej zstępującej przedniej (tętnica badana).
Ramka końcowo-rozkurczowa została wybrana na cineprojectorze, a badane segmenty tętnic skanowano za pomocą kamery wideo. Obrazy poddano digitalizacji i analizowano za pomocą systemu analizy wideodensytometrycznej15 (Kontron Instruments, Dortmund, Niemcy). Średnicę segmentu będącego przedmiotem zainteresowania (długość od 3 do 4 mm) mierzono czterokrotnie, a do analizy użyto wartości średniej. Średnicę cewnika Judkinsa użyto do kalibracji średnicy tętnicy w milimetrach. Średnice tętnic mierzono na ślepo.
Zmierzyliśmy zmiany w średnicy światła bliższego i dalszego odcinka lewej tętnicy wieńcowej zstępującej przedniej. Segment proksymalny zdefiniowano jako odcinek 3 do 4 mm oddalony od końca cewnika Dopplera, a segment dystalny jako dystalny do drugiego lub trzeciego odcinka przekątnego.
Pomiary prędkości przepływu krwi wieńcowej i przepływu krwi
8-francuski cewnik do angioplastyki został wprowadzony do lewej głównej tętnicy wieńcowej metodą udową. 3-francuski cewnik prędkości przepływu dopplerowskiego (model DC-201, Millar Instruments, Houston) wprowadzono do proksymalnej lewej tętnicy wieńcowej zstępującej przedniej. Cewnik Dopplera połączono następnie z velocymetrem DC-101 (Millar Instruments) w celu pomiaru średnich i fazowych sygnałów prędkości. Zastosowanie tego urządzenia do oceny prędkości przepływu krwi wieńcowej u ludzi opisano w innym miejscu [13,16-18]. Przepływ krwi wieńcowej oceniano na podstawie iloczynu średniej prędkości przepływu krwi wieńcowej i pola przekroju proksymalnego odcinka tętniczego na wierzchołku cewnika Dopplera.
Protokół badania
Cewnikowanie serca wykonano u pacjentów po całonocnym poście; pacjentom podawano premedykację doustną dawką 5 mg diazepamu. Wszystkie leki przeciwdławicowe przerwano co najmniej 24 godziny przed rozpoczęciem badania.
Po zakończeniu cewnikowania diagnostycznego przeprowadzono następującą interwencję w losowej kolejności: wstrzyknięcie bolusa papaweryny (10 mg na 5 ml, Dai-Nippon Pharmaceutical, Tokio, Japonia) przez cewnik prowadzący, roztwór soli (0,5 ml na minutę przez dwie minuty) podawano przez cewnik Dopplera, a acetylocholinę (0,5 ml na minutę, Dai-Ichi Pharmaceutical, Tokio) podawano w dawkach 1, 3, 10 i 30 .g na minutę (przez dwie minuty przy każdej dawce). ) przez cewnik Dopplera
[więcej w: kardiolog ciechanów, allegro charytatywnie, ginekolog na nfz wrocław ]