kampania społeczna rak ad 7

Wyniki te sugerują, że zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń dużych tętnic wieńcowych wytwarzane przez acetylocholinę nie uległo zmianie u pacjentów z dławicą piersiową i prawidłowymi tętnicami wieńcowymi. Co ważniejsze, wyniki wskazują, że osłabiona reakcja wieńcowego przepływu krwi na acetylocholinę u naszych pacjentów nie wynikała z nadmiernego skurczu naczyń dużych tętnic wieńcowych. Nasze wyniki różnią się częściowo od wyników Vrints i wsp., 32, którzy stwierdzili, że pacjenci z dusznicą bolesną i normalnymi tętnicami wieńcowymi mieli utratę zależnej od śródbłonka dylatacji dużych tętnic wieńcowych z acetylocholiną. Przyczyna różnych odpowiedzi w naszym badaniu i badaniu Vrints i wsp. 32 nie jest znana, ale może być związana albo z różnicami w populacjach pacjentów, albo z różnicami w dawce acetylocholiny. Wykazano, że wiele czynników, takich jak czynniki ryzyka wieńcowego, wiek i obecność miażdżycy tętnic, zmienia odpowiedź tętnic wieńcowych na tętnice wieńcowe10-13. Uważamy, że osłabiona reakcja wieńcowego przepływu krwi na acetylocholinę, ale nienaruszona odpowiedź przepływu krwi wieńcowej na papawerynę i diazotan izosorbidu, u naszych pacjentów sugeruje wadliwe zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń oporowych naczyń wieńcowych. Jednakże musimy wziąć pod uwagę możliwość, że osłabiona reakcja wieńcowego przepływu krwi na acetylocholinę mogła wynikać ze zwiększonego skurczu naczyń naczyń mikrokrążenia, ponieważ acetylocholina nie tylko uwalnia czynniki odpływowe pochodzenia śródbłonkowego, ale także ma bezpośrednie działanie zwężające naczynia7-9. Skurcz naczyń wieńcowych wywołany acetylocholiną może być wywołany bezpośrednim skurczem naczyń, wadliwym zależnym od śródbłonka rozszerzeniem naczyń lub oboma33-35. Jest również możliwe, że upośledzona odpowiedź przepływu krwi wieńcowej na acetylocholinę może być związana z równoczesnym uwalnianiem czynników kurczących pochodzących z śródbłonka7-9. Konieczne są dalsze badania, aby wyjaśnić podstawowe mechanizmy osłabionej odpowiedzi wieńcowej przepływu krwi na acetylocholinę u pacjentów z dławicą mikronaczyniową. Zastosowanie leku takiego jak substancja P35 byłoby bardziej odpowiednie do oceny dysfunkcji śródbłonka naczyń wieńcowych naczyń wieńcowych, ponieważ substancja P nie działa bezpośrednio na mięsień gładki naczyń.
Podsumowując, nasze wyniki wskazują, że podgrupa pacjentów z dławicą piersiową i prawidłowymi tętnicami wieńcowymi (angina mikronaczyniowa) ma osłabioną odpowiedź przepływu krwi wieńcowej na acetylocholinę. Wadliwa zależna od śródbłonka dylatacja w mikrokrążeniu wieńcowym może wpływać na zmienioną regulację perfuzji mięśnia sercowego i objawy niedokrwienne u tych pacjentów.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane częściowo przez dotacje na badania naukowe (02404045 i 02454259); przez dotację na badania naukowe w obszarach priorytetowych (03268226) Ministerstwa Edukacji, Nauki i Kultury, Tokio, Japonia; nagrodą za rozwój badań od Japan Heart Foundation w Tokio; oraz przez grant naukowy na 1992 r. z Naito Memorial Foundation, Tokio.
Author Affiliations
Z Instytutu Badań nad Angiokardiologią i Kliniki Sercowo-Naczyniowej Kyushu University School of Medicine, 3-1-1, Maidashi, Higashi-ku, Fukuoka 812, Japonia, gdzie prośby o przedruk należy kierować do Dr. Egashiry.
[podobne: przeglądarka skierowań, kardiolog ciechanów, leczenie eboli ]