kampania społeczna rak ad 6

Ich wyniki wskazują na wadliwe zależne od śródbłonka rozszerzanie naczyń u niektórych pacjentów z dławicą piersiową i prawidłowymi tętnicami wieńcowymi i są zgodne z naszymi wynikami. Jednak wielu z ich pacjentów miało nadciśnienie tętnicze i cukrzycę, o których wiadomo, że zaburzają zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń7-9, 11-13. W badaniu wykluczono pacjentów z nadciśnieniem, hipercholesterolemią, cukrzycą i innymi czynnikami ryzyka wieńcowego. Tak więc różnica między wynikami Motz et al. a nasze własne mogą być związane z populacjami pacjentów. Zaobserwowaliśmy produkcję mleczanu w osoczu u naszych pacjentów podczas infuzji papaweryny – odpowiedź, która sugeruje, że niedokrwienie mięśnia sercowego wynika z nieprawidłowości mikronaczyniowych nie zależnych od śródbłonka. Dlatego nasi pacjenci reprezentują podgrupę pacjentów z dławicą piersiową i prawidłowymi tętnicami wieńcowymi, którzy spełnili rygorystyczne kryteria włączenia. Produkcja mleczanu i zwiększony przepływ krwi wieńcowej podczas infuzji papaweryny może wydawać się paradoksalny. Przy użyciu kardiologicznej tomografii emisyjnej pozytronowej, Galassi i wsp. 6 wykazali, że wzrost perfuzji mięśnia sercowego po podaniu dipirydamolu nie był jednolity u pacjentów z dławicą piersiową i prawidłowymi tętnicami wieńcowymi, ale był jednolity u osób kontrolnych. Inni badacze zaproponowali, że nieprawidłowość mikrokrążenia wieńcowego odpowiedzialnego za niedokrwienie mięśnia sercowego u pacjentów z dławicą mikronaczyniową może być nierównomiernie rozłożona w sercu2,3,24. Dlatego uważamy, że nierównomierne poszerzenie tętnic wieńcowych przedniej tętnicy wieńcowej skutkujące niejednorodną perfuzją mięśnia sercowego podczas infuzji papaweryny może spowodować zjawisko kradzieży z towarzyszącym niedokrwieniem u pacjentów z dławicą mikronaczyniową. Ból wgłowowy wystąpił u sześciu z dziewięciu pacjentów w związku z depresją odcinka ST podczas infuzji papaweryny, co sugeruje, że rzeczywiście mieli oni niedokrwienie mięśnia sercowego. Jednak dalsze badania, takie jak ventrykulografia radionuklidu podczas infuzji papaweryny lub ćwiczenia, są potrzebne, aby potwierdzić, że niedokrwienie mięśnia sercowego wynika z nieprawidłowości w zakresie drobnych naczyń u tych pacjentów.
Christensen i wsp. ostatnio wykazano u psów, że śródwieńcowa infuzja papaweryny spowodowała produkcję mleczanu w mięśniu sercowym i nieprawidłowy wzorzec skurczu mimo wzrostu przepływu krwi wieńcowej25. Wynik ten sugeruje, że wytwarzanie mleczanu podczas wlewu papaweryny może nie być wynikiem patologicznym. Jednakże inne badania na normalnych psach nie wykazały nieprawidłowej czynności skurczowej mięśnia sercowego podczas śródwieńcowej infuzji papaweryny26, 27. Co ważne, stwierdziliśmy, że wlew papaweryny wywoływał wytwarzanie mleczanu przez mięsień tylko u pacjentów, co sugeruje, że ta odpowiedź była związana z nieprawidłowościami w mikrokrążeniu wieńcowym.
Oprócz zbadania zależnego od śródbłonka rozszerzenia naczyń tętnic wieńcowych oporności, zbadaliśmy także wpływ acetylocholiny na kalibrację dużej tętnicy wieńcowej. Jak wykazano w poprzednich badaniach, 28-31 dolnych dawek acetylocholiny indukowało rozszerzenie naczyń, ale wysoka dawka powodowała zwężenie naczyń. Ta dwufazowa odpowiedź dużej tętnicy wieńcowej na acetylocholinę nie różniła się między pacjentami i osobami kontrolnymi
[hasła pokrewne: pci medycyna, gastromed garwolin, hashimoto objawy psychiczne ]