Immunoterapia w przypadku gruzliczego zapalenia osierdzia

Mayosi i jego współpracownicy (wydanie z 18 września) stwierdzili brak skuteczności Mycobacterium indicus pranii w dużym, klinicznym badaniu w ramach postępowania w leczeniu osierdzia (IMPI) z udziałem pacjentów podejrzewanych o gruźlicze zapalenie osierdzia. Ponadto u pacjentów, którzy otrzymali iniekcje M. indicus pranii, obserwowano zwiększenie liczby przypadków raka związanego z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Niektóre powody obserwacji z M. indicus pranii w tym badaniu byłyby użyteczne. M. indicus pranii jest bakterią saprofityczną, o której doniesiono, że ma zdolności immunomodulacyjne.2,3 Pobudza ona szlak podobny do receptora Toll i indukuje liczne zapalne cytokiny.4 Wykazano, że wstrzyknięcie M. indicus pranii powoduje regresję guza w różnych modele eksperymentalne poprzez wzmocnienie odpowiedzi komórek T gospodarza. Jednakże skuteczność przeciwnowotworowa M. indicus pranii jest znacznie zmniejszona u myszy z niedoborem odporności. Czy jest możliwe, że zmienione reakcje zapalne u pacjentów zakażonych HIV (około 65% badanej kohorty) wpłynęły na skuteczność M. indicus pranii? Biorąc pod uwagę, że badania są w toku, aby zrozumieć skuteczność M. indicus pranii w leczeniu wielu chorób (np. Gruźlicy, raka i sepsy), może być przydatne oszacowanie i rozważenie spektrum reakcji zapalnej u uczestników Test IMPI. Dipankar Nandi, Ph.D. Indyjski Instytut Nauki, Bangalore, Indie iisc.ernet.in Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 6 Referencje1. Mayosi BM, Ntsekhe M, Bosch J, i in. Prednizolon i Mycobacterium indicus pranii w gruźliczym zapaleniu osierdzia. N Engl J Med 2014; 371: 1121-1130 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Saini V, Raghuvanshi S, Khurana JP, i in. Ogromne nabycie genów w Mycobacterium indicus pranii zapewnia perspektywę rozwoju prątków. Nucleic Acids Res 2012; 40: 10832-10850 Crossref Web of Scie nce Medline 3. Katoch K, Singh P, Adhikari T, i in. Potencjał Mw jako profilaktyczna szczepionka przeciwko gruźlicy płuc. Vaccine 2008; 26: 1228-1234 Crossref Web of Science Medline 4. Pandey RK, Sodhi A, Biswas SK, Dahiya Y, Dhillon MK. Mycobacterium indicus pranii pośredniczy w aktywacji makrofagów poprzez TLR2 i NOD2 w sposób zależny od MyD88. Vaccine 2012; 30: 5748-5754 Crossref Web of Science Medline 5. Ahmad F, Mani J, Kumar P, Haridas S, Upadhyay P, Bhaskar S. Aktywacja przeciwnowotworowej odpowiedzi immunologicznej i redukcja regulacyjnych komórek T za pomocą Mycobacterium indicus pranii (MIP) u myszy z nowotworem. PLoS One 2011; 6: e25424-e25424 Crossref Web of Science Medline 6. Rakshit S, Ponnusamy M, Papanna S, Saha B, Ahmed A, Nandi D. Skuteczność immunoterapeutyczna Mycobacterium indicus pranii w wywoływaniu odpowiedzi przeciwnowotworowych limfocytów T: krytyczne role IFN?. Int J Cancer 2012; 130: 865-875 Crossref Web of Science Medline Mayosi i j ego współpracownicy nie stwierdzili istotnego wpływu terapii skojarzonej z prednizolonem i śródskórnym M. indicus pranii na wynik gruźliczego zapalenia osierdzia. Wyniki te należy interpretować ostrożnie, ponieważ nie przeprowadzono badań oporności na leki M. tuberculosis. Poprzednie mniejsze badania wykazały korzyści płynące z adjuwantowej terapii glikokortykosteroidami, a Światowa Organizacja Zdrowia zaleca jej stosowanie w przypadku gruźliczego zapalenia osierdzia, o ile nie podejrzewa się oporności na lek. Duże badanie przeprowadzone przez Mayosi ego i współpracowników przeprowadzono w ośmiu krajach afrykańskich. Dorośli z określonym lub prawdopodobnym gruźliczym zapaleniem osierdzia kwalifikowali się do włączenia. Historia leczenia przeciwgruźliczego – w szczególności odsetek wycofanych pacjentów – nie została odnotowana. Brak jest dokładnych danych dotyczących wielolekoopornej gruźlicy dostępnych w większości krajów afrykańskich. W RPA szacowany odsetek gruźlicy wielolekoopornej w 2008 r. Wynosił około 1,8% wśród nowych przypadków gruźlicy i 6,7% wśród wcześniej leczonych przypadków.2 Jedno z badań sugeruje, że odsetek pacjentów z gruźlicą oporną na wiele leków może być znacznie obszary o wysokiej częstości występowania zakażeń wirusem HIV. 3 Receptor prednizolonu może być szkodliwy u pacjentów z wielolekooporną gruźlicą. Agn?s Meybeck, MD Armelle Pasquet, MD Eric Senneville, Ph.D. Center Hospitalier Dron, Tourcoing, Francja fr Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Leczenie gruźlicy: wytyczne. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2010. 2. Wielolekowa i intensywnie lekooporna gruźlica (M / XDR-TB): globalny raport z nadzoru i odpowiedzi Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2010. 3. Cox HS, McDermid C, Azevedo V, i in. Poziom epidemiczny gruźlicy lekoopornej (MDR i XDR-TB) w warunkach wysokiego rozpowsze chnienia [patrz też: Psycholog, Implanty Stomatologiczne, dermatolog warszawa ]

[patrz też: przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe, leczenie eboli, zespol sweeta ]