HER2 i odpowiedź na paklitaksel w raku piersi z dodatnim guzem czesc 4

Wyniki tego badania przedstawiono zgodnie z zaleceniami raportowania dla kryteriów prognostycznych markera nowotworowego (REMARK ).25 Wyniki
Wyniki i charakterystyka wybranych podgrup
Podano ogólne wyniki badania CALGB 9344 z około pięcioletnim okresem obserwacji.5 Po około 10 latach obserwacji wyniki pozostały jakościowo podobne. Nie obserwowano znaczących różnic w przeżyciu wolnym od choroby ani w przeżyciu całkowitym dla dawek doksorubicyny powyżej 60 mg na metr kwadratowy. Współczynniki ryzyka dla nawrotu i zgonu z zastosowaniem dawek doksorubicyny 60 mg na metr kwadratowy w porównaniu z 90 mg na metr kwadratowy wynosiły 0,97 (przedział ufności 95% [CI], 0,86 do 1,13, P = 0,73) i 1,03 (95 % CI, od 0,89 do 1,23, P = 0,56). Dodatek paklitakselu spowodował znaczną poprawę w zakresie wolnego od choroby i całkowitego przeżycia. Współczynniki ryzyka dla wznowy i zgonu z dodatkiem paklitakselu po doksorubicynie i cyklofosfamidie wynosiły odpowiednio 0,81 (95% CI, 0,73 do 0,91, P <0,001) i 0,81 (95% CI, 0,72 do 0,92, P = 0,001).
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wszystkich leczonych pacjentów w teście 9344 i w tym badaniu. Aby zweryfikować, że każda grupa wybranych pacjentów była reprezentatywna dla całej populacji kobiet w badaniu 9344, porównaliśmy liczbę zaangażowanych węzłów chłonnych, wielkość guza, stan receptora estrogenu i przypisano leczenie w grupach testowych i wszystkich leczonych pacjentów w próba (tabela 1). Nie stwierdzono wykrywalnych różnic w cechach demograficznych lub prognostycznych między grupami i 2 ani między tymi grupami a pozostałymi, niewyselekcjonowanymi pacjentami. W połączonych grupach 97,4% pacjentów z guzami z receptorem estrogenowym otrzymywało tamoksyfen w proporcji zbliżonej do tej z całego badania (96,8%). Pięcioletnie, wolne od choroby i ogólne wskaźniki przeżycia były podobne dla grupy i grupy 2 oraz dla pozostałych, niewybranych pacjentów (tabela 1).
Dawka doksorubicyny i status HER2
Nie stwierdzono istotnego związku między nadekspresją HER2, zgodnie z analizą immunohistochemiczną z przeciwciałem monoklonalnym CB11, a zwiększeniem dawki doksorubicyny do 75 mg na metr kwadratowy lub 90 mg na metr kwadratowy obserwowano w grupie lub 2 lub w połączonych grupach. Częstość przeżycia wolnego od choroby po 5 latach w połączonych grupach dla pacjentów z nowotworem HER2-dodatnim, którzy otrzymali 60 mg na metr kwadratowy lub dla tych, którzy otrzymali 90 mg na metr kwadratowy wynosiła 63% (95% CI, od 52 do 76 ) i 63% (95% CI, od 53 do 73), podczas gdy wskaźnik przeżycia wolnego od choroby wynosił 5 lat dla pacjentów z nowotworem HER2-ujemnym, którzy otrzymali 60 mg na metr kwadratowy i dla tych, którzy otrzymali 90 mg na metr kwadratowy wynosił odpowiednio 72% (95% CI, 67-77) i 69% (95% CI, 64-74).
Paclitaxel i status HER2
Ryc. 1. Ryc. 1. Wyniki kliniczne u pacjentów leczonych z paklitakselem lub bez niego, zgodnie ze statusem HER2. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymania czterech cykli paklitakselu (175 mg na metr kwadratowy) lub bez dalszej chemioterapii paklitakselem po zakończeniu czterech cykli doksorubicyny i cyklofosfamidu.
[przypisy: gastromed garwolin, hipoglikemia u noworodka, dobry gastrolog białystok ]