Ebola w regionie Freetown, Sierra Leone – studium przypadku 581 pacjentów

Schieffelin i in. (27 listopada) zgłosiło 106 pacjentów z chorobą zakaźną Ebola leczonych w Kenemie w Sierra Leone w maju i czerwcu 2014 r. Poniżej przedstawiamy podobne dane dotyczące 631 pacjentów z chorobą wirusa Ebola, co potwierdza łańcuch polimerazy. -reakcji, którzy zostali przyjęci do ośrodka leczenia Ebola w Szkole Policji w Hastings koło Freetown, Sierra Leone, w dniu lub po 20 września 2014 r. (data, w której pierwsi pacjenci zostali przyjęci do tego ośrodka). 31% wskaźnik śmiertelności w Hastings jest niższy niż 74% wskaźnik zgłoszony przez Schieffelin et al. Według stanu na dzień 7 grudnia 2014 r., W sumie 50 z 631 pacjentów z potwierdzoną laboratoryjnie chorobą wirusa Ebola nadal było hospitalizowanych w Hastings, a 581 zmarło lub zostało wypisanych po negatywnym wyniku testu na obecność wirusa Ebola w dalszych badaniach laboratoryjnych. W sumie 183 z 581 pacjentów, dla których znane jest ostateczne rozmieszczenie, zmar ło, co stanowi wskaźnik śmiertelności w przypadku 31,5%; wśród pacjentów, którzy zmarli, 38 zmarło po przybyciu, a pozostałe 145 zmarło po przyjęciu. Zaobserwowaliśmy zmniejszającą się liczbę przypadków śmiertelności wśród pacjentów hospitalizowanych w Hastings, z 47,7% wśród pierwszych 151 pacjentów (od 20 września do 13 października), do 31,7% spośród kolejnych 126 pacjentów z ostatecznym usposobieniem (od 14 października do 4 listopada), do 23,4% wśród kolejnych 304 pacjentów (od 5 listopada do 7 grudnia). Najczęstsze objawy zgłaszane przy przyjęciu to: zmęczenie, jadłowstręt, gorączka, wymioty i nudności, biegunka, ból mięśni, ból stawów i ból głowy. Przeciętnie pacjenci byli przyjmowani 3 lub 4 dni po wystąpieniu objawów. Pacjenci, którzy zmarli, zwykle robili to w ciągu 3 lub 4 dni po przyjęciu; osoby, które przeżyły, zwykle były hospitalizowane przez około 2 tygodnie. Nasz aktualny protokół leczenia jest następ ujący (dodatkowe szczegóły, patrz Tabela S1 w Dodatku Aneks, dostępny z pełnym tekstem tego listu w): Przez 72 godziny po przyjęciu wszyscy pacjenci otrzymują dożylnie g ceftriaksonu co 12 godzin i 500 mg metronidazolu dożylnie co 8 godzin, a także 500 ml mleczanu Ringera co 8 lub 12 godzin i 500 ml roztworu soli z dekstrozą (odpowiednio 5% i 0,9%) dożylnie co 8 lub 12 godzin. Wszyscy pacjenci otrzymują także bezpośrednio po przyjęciu 10 mg witaminy K i 160 mg artemeteru, a także tabletkę 20 mg siarczanu cynku dziennie, 400 mg tabletki ibuprofenu co 12 godzin i 10 mg metoklopramidu dożylnie, jeśli jest to konieczne dla nudności lub wymioty. Po pierwszych 3 dniach kontynuowanie leczenia obejmuje tabletkę 400 mg metronidazolu co 8 godzin przez 7 dni, 500 mg tabletkę cefuroksymu co 12 godzin przez 5 dni, tabletkę skojarzoną z artesunatem i lumefantryną codziennie przez 3 dni, 400 -mg tabletki ibuprofenu co 12 godzin i jedną kapsułkę suplementu żywieniowego ImmunoBoost (Novopharm Formulations) codziennie. Doustny roztwór do nawadniania i napoje soku są podawane bezpłatnie. Nie jest jasne, dlaczego liczba śmiertelnych ofiar maleje w Hastings. Nie jesteśmy w stanie ocenić żadnego indywidualnego składnika stosowanych przez nas zabiegów, ponieważ zastosowaliśmy pakiet interwencji. Skuteczność tego podejścia do leczenia będzie musiała zostać potwierdzona badaniami klinicznymi w innych placówkach leczniczych Ebola. Rashid Ansumana, mgr inż. Laboratorium Badawcze Szpitala Mercy, Bo, Sierra Leone Kathryn H. Jacobsen, Ph.D., MPH George Mason University, Fairfax, VA edu M baimba Idris, MB, Ch.B. Henry Bangura, B.Sc. Mohamed Boie-Jalloh, MB, Ch.B. 34 Wojskowy Szpital w Wilberforce, Freetown, Sierra Leone Joseph M. Lamin, mgr inż. Laboratorium badawcze szpitala Mercy, Bo, Sierra Leonee Santigie Sesay, MB, MPH Ministerstwo Zdrowia i Sanitarnych, Freetown, Sierra Leone Foday Sahr, MB, Ch.B. 34 Wojskowy Szpital w W ilberforce, Freetown, Sierra Leone Wszystkie dane zebrano w ramach mandatu rządowego w ramach aktywnej publicznej inicjatywy nadzoru medycznego. Dane zawarte w tym liście zostały anonimowe przed analizą. Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. List został opublikowany 24 grudnia 2014 r. O godz. Odniesienie1. Schieffelin JS, Shaffer JG, Goba A i in. Choroba i wyniki kliniczne u pacjentów z Ebolą w Sierra Leone. N Engl J Med 2014; 371: 2092-2100 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline Materiał uzupełniający (59) [podobne: psycholog warszawa, stomatolog zielona góra, badanie kardiologiczne ]

[więcej w: gastrolog włocławek, cad kardiologia, przegladarka skierowan ]