Wartość prognostyczna wyników angiografii wieńcowej u osób bezobjawowych

Cel
Długoterminowa korzyść prognostyczna z wyników koronarografii angiografii komputerowej (CCTA) w chorobie wieńcowej (CAD) w populacjach bezobjawowych jest nieznana.
Metody i wyniki
W prospektywnym, wieloośrodkowym międzynarodowym badaniu CONFIRM, oceniano osoby z bezobjawowym brakiem CAD, u których wykonano zarówno ocenę CACS (tętnicy wieńcowej), jak i CCTA (n = 1226). Wyniki koronarografii angiograficznej dotyczące tomografii komputerowej obejmowały nasilenie zwężenia tętnicy wieńcowej, skład płytki nazębnej i lokalizację segmentu wieńcowego. Korzystając z testów współczynnika C i współczynnika wiarygodności, oszacowaliśmy przyrostową przydatność prognostyczną wyników CCTA w modelu podstawowym, który obejmował panel tradycyjnych czynników ryzyka (RF), a także CACS w celu przewidywania długoterminowej śmiertelności z wszystkich przyczyn. Podczas średniego okresu obserwacji wynoszącego 5,9 ± 1,2 lat doszło do 78 zgonów. W porównaniu do tradycyjnego samego RF (statystyki C 0,64), odkrycia CCTA, w tym ciężkość zwężenia naczyń wieńcowych, skład łysinek i lokalizacja segmentu wieńcowego, wykazały zwiększoną prognostyczną użyteczność prognostyczną ponad tradycyjny sam RF (zakres statystyki C 0,71-0,73, wszystkie P <0,05; inkrementalny χ2 zakres 20,7-25.5, wszystkie P <0,001). Jednakże, nie dodawano żadnych korzyści prognostycznych w przypadku odkrycia CCTA po dodaniu do modelu podstawowego zawierającego zarówno tradycyjne RF, jak i CACS (statystyki C P> 0,05, dla wszystkich).
Wnioski
Angiografia tomografii komputerowej w oparciu o koronarografię poprawiła prognozę 6-letniej zgonu z jakiejkolwiek przyczyny poza tradycyjny zestaw RF, chociaż CCTA nie zapewniała żadnej dodatkowej wartości, gdy wyniki CCTA zostały dodane do modelu wykorzystującego RF i CACS.
[patrz też: hipoglikemia u noworodka, echo serca poznań, pci medycyna ]

Emocjonalne odżywianie i cechy temperamentalne w zaburzeniach odżywiania

Najważniejsze
• W badaniu zbadano związek temperamentu z emocjonalnym jedzeniem.
• Stwierdzono różne skojarzenia u osób z ograniczeniem lub bez ograniczenia, oczyszczenie lub upijanie.
• Pacjenci z ograniczeniem mieli wyższe wyniki trwałości.
• Grupa Binge odnotowała niższe wyniki Persistence i wyższe wyniki poszukiwania nowości.
• Grupa Purge wykazała niższą zależność od nagród, samorealizację, wyniki kooperatywności.

Coraz więcej dowodów wskazuje, że cechy temperamentu i dysregulacja emocjonalna są powiązane z zaburzeniami odżywiania (ED). Celem tego badania było zbadanie możliwego związku temperamentu z emocjonalnym jedzeniem (EE) z punktu widzenia wymiarowego oraz powiązania specyficznych wymiarów temperamentu z przejadaniem się wywołanym przez określone emocje. Do badania zakwalifikowano 253 kobiety z zespołem Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa i Binge Eating Disorder. Spośród nich 189 (74,7%), 73 (28,8%) i 80 (31,6%) określiło odpowiednio objadanie się, przeczyszczenie lub zachowania restrykcyjne (kategorie te nie wykluczają się wzajemnie). Uczestnicy wypełnili Skalę Emocjonalnego Odżywiania (EES), Rejestr Temperamentów i Postaci, Kwestionariusz Badania Zaburzeń Odżywiania (EDE-Q) oraz Objawową Listę Kontrolną 90-Zmienioną (SCL-90-R). Wyższe poziomy trwałości znaleziono w grupie Ograniczenie, podczas gdy grupa Binge zanotowała niższe wyniki Persistence i wyższe wyniki wyszukiwania nowości. Grupa Purge wykazała niższe wyniki Zależności, Samokontroli i Kooperatywności. Pacjenci z Purge również zgłaszali niższy BMI i wyższe wyniki na podskale EDE-Q z ograniczeniem spożycia i jedzenia, jak również wyższe wyniki dla wszystkich podskal SCL 90-R. W każdej grupie znaleziono wzorce kojarzenia cech temperamentu i konkretnych emocji. Dlatego niektóre cechy temperamentu można uznać za predyktory określonych związków między emocjami a tendencją do jedzenia.
[hasła pokrewne: kardiolog ciechanów, przeglądarka skierowan, leki od a do z ]

Vismodegib w zaawansowanym raku podstawnokomórkowym

Sekulic i in. (Wydanie z 7 czerwca) informują, że wismodegib jest związany z odpowiedzią guza u pacjentów z miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym rakiem podstawnokomórkowym. W tym badaniu u wszystkich pacjentów wystąpiło co najmniej jedno zdarzenie niepożądane podczas badania. Skurcze mięśni, jedno z najbardziej powszechnych działań niepożądanych, obserwowano u 68% pacjentów. Jednak skurcze mięśniowe nie zostały określone. Należy określić charakter skurczów mięśniowych i wyeliminować ewentualne przypadki miolezy za pomocą testów enzymatycznych mięśni. Read more „Vismodegib w zaawansowanym raku podstawnokomórkowym”

Intensywistyczna sluzba nocna

Wallace i in. (Wydanie z 31 maja) przedstawia wyniki sugerujące, że obecność osób intensywnych w nocy była związana ze zmniejszoną śmiertelnością na oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM) z niską liczbą personelu w ciągu dnia , co nie było widoczne na OIOM przy intensywnym personelu w ciągu dnia . Pojedyncza pierwotna zmienna wyniku badania dotyczyła śmiertelności wewnątrzszpitalnej. Nie zbadano środków zapewnienia jakości, takich jak długość pobytu, przestrzeganie najlepszych praktyk i wskaźniki komplikacji. Ponieważ te wyniki są również ważne, jaki jest wpływ na nich personelu?
Bardzo mała liczba oddziałów OIOM w badaniu wykorzystywała telemedycynę w swoim modelu zatrudnienia. Chociaż istnieją sprzeczne dane dotyczące telemedycyny i jej związku ze śmiertelnością wewnątrzszpitalną, 2,3 okazała się skuteczna po skutecznym wdrożeniu.4 Ponadto, przegląd danych telemedycznych powinien dostarczyć informacji na temat w ielu drugorzędnych wyników. Read more „Intensywistyczna sluzba nocna”

Mutacja protrombiny przenoszaca opornosc na antytrombine

Miyawaki i in. (Wydanie z 21 czerwca) opisują identyfikację rzadkiego, niesynonimicznego pojedynczego nukleotydu wariantu F2 w rodzinie z zakrzepicą żył głębokich, ale dostarczają mało dowodów, oprócz biologicznego prawdopodobieństwa, na jej powiązanie z chorobą. Rzadkie, niesynonimiczne warianty pojedynczych nukleotydów są głównym źródłem zmienności genetycznej na poziomie egzo, 2,3 w genach krzepnięcia, 4, a nawet w F2.2 Wyjątkowe bogactwo rzadkich wariantów pojedynczych nukleotydów w poszczególnych ludzkich genomach wymaga ostrych kryteriów ustalenie związku, a więc związku przyczynowego, pomiędzy rzadkimi wariantami pojedynczego nukleotydu a chorobą. 3,5 Wariant p.Arg596Leu F2 nie został wykryty w więcej niż 12 000 alleli z wariantowego wariantu serwera.3 Nie był również obecny w 188 allele 94 pacjentów z zakrzepicą żył głębokich i bez znanych genetycznych czynników ryzyka zakrzepicy, u których zsekwencjonowaliśmy F2 za pomocą sekw encjonowania nowej generacji.2 Te odkrycia sugerują niewielki wpływ na ryzyko zakrzepicy żył głębokich na poziomie populacji i przeciwwskazań badanie powiązania z kontrolą przypadku. Jednak analiza sprzężeń zastosowana do danych z rodziny japońskiej (patrz rysunek artykułu autorstwa Miyawakiego i innych) również daje logarytm wyniku punktacji 1,8, który jest ogólnie uznawany za niewystarczający do ustalenia powiązania.
Luca A. Read more „Mutacja protrombiny przenoszaca opornosc na antytrombine”